О
с
т
а
в
и
т
ь
С
о
о
б
щ
е
н
и
е

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Неорганический состав крови: Калий, Кальций, Магний, Натрий, Фосфор, Хлориды, Железо и Трансферрин, Медь, Церулоплазмин, Гидрокарбонаты

Анализ кровиАнализ кровиКАЛИЙ

В организме человека калий выполняет роль электролита (катиона) и является компонентом внутриклеточной буферной системы. Калий играет важную роль в поддержании многих физиологических функция, поэтому исследования уровня его содержания в крови имеет важное диагностическое значение (см статью «Физиологическая роль натрия и калия»).

Референсные значения уровня калия в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л)

 

 Кровь из пуповины (доношенные дети)

 

5,6-12

 

 1 год

 

4,1-5,3

 

 Взрослые

 

3,4-5,3

 

Гипокалиемия (низкий уровень содержания калия в крови) отмечается при следующих состояниях (также см статью «Причины гипокалиемии»):

  • Дефицит калия в организме, который часто обусловлен патологией пищеварительной системы (в том числе при нарушении всасывания при патологии кишечника) или парентеральным введением жидкостей, не содержащие калий
  • Прием диуретических средств
  • Чрезмерное выведение калия из организма (рвота, диарея)
  • Прием кортикостероидных препаратов
  • Полиурия (увеличенное образование мочи)
  • Алкалоз (см статью «Клинические нарушения кислотно-щелочного баланса»)
  • Болезнь Иценко-Кушинга
  • Диабетическая кома

Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови) может быть обусловлен следующими состояниями (также см статью: «Причины гиперкалиемии»):

  • Введение большого количества калия
  • Ацидоз
  • Олигурия или анурия
  • Кетоацидоз при сахарном диабете
  • Диабетическая кома до момента введения инсулина
  • Острая или хроническая почечная недостаточность
  • Острая или хроническая надпочечниковая недостаточность

НАТРИЙ

Натрия – основной внеклеточный элемент, который регулирует распределение жидкости в организме. Изменения уровня натрия влияют на регуляцию объема внеклеточной жидкости, что приводит к нарушению функций систем (кровообращения, нервной системы, мочевыделительной и др). Критическое изменение уровня натрия в организме требует неотложных мер (также см статью «Признаки изменений уровня натрия и калия в крови»).

Референсные значения содержания натрия в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л)

 

 Новорожденные (доношенные дети)

 

133-146

 

 До 1 года

 

139-146

 

 Взрослые

 

130-156

 

Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) возникает при следующих состояниях:

  • Большие потери натрия (например, при поносе, рвоте)
  • Недостаточное поступление натрия с пищей (например, при бессолевой диете)
  • Чрезмерное выведение натрия с потом (например, при значительной физической нагрузке в условиях жаркого климата)
  • Инфузии жидкостей с низким содержанием электролитов
  • Депонирование натрия в полостях организма (например, при асците, плевральном выпоте)
  • Острая или хроническая надпочечниковая недостаточность (вследствие снижения уровня альдостерона)

Гипернатриемия (высокий уровень натрия в крови) наблюдается при следующих состояниях:

  • Недостаточное поступление жидкости в организм
  • Олигурия
  • Гиперальдостеронизм

КАЛЬЦИЙ

Роль кальция в организме человека описана в статье «Физиология фосфорно-кальциевого обмена».  Референсные значения содержания кальция в крови у взрослых (от 18 до 60 лет): 2,3-2,75 ммоль/л; кальция ионизированного – 1,16-1,3 ммоль/л.

Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови) возникает при следующих состояниях (также см статью «Причины гипокальциемии»):

Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) наблюдается при следующих состояниях (также см статью «Причины гиперкальциемии»):

  • Чрезмерная секреция паратгормона
  • Передозировка витамина D и кальция
  • Переломы костей
  • Желтуха (механическая; см статью «Причины повышения уровня билирубина. Желтуха»)
  • Полиартрит
  • Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)
  • Множественная миелома
  • Метастазирование в кости

ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ

 

Референсные значения уровня фосфора в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л)

 

 Пуповинная кровь

 

1,20-2,62

 

 С 1-го по 10-й день

 

1,45-2,16

 

 От 2 до 12 лет

 

1,45-1,78

 

 От 12 до 60 лет

 

0,87-1,45

 

 См статью «Анализ кальция и фосфора в крови»

 

Гиперфосфатемия (высокий уровень фосфора в крови) может быть обусловлен следующими состояниями (см статью «Причины гиперфосфатемии»):

  • Недостаточность функции паращитовидных желез
  • Передозировка витамина D
  • Остеолиз (разрушение, рассасывание кости)
  • Диабетический кетоацидоз
  • Почечная недостаточность
  • Миеломная болезнь

Гипофосфатемия (низкий уровень фосфора в крови) отмечается при следующих состояниях (см статью «Причины гипофосфатемии»):

  • Рахит
  • Чрезмерный синтез паратгормона
  • Остеомаляция (недостаточная минерализация костной ткани)
  • Почечный ацидоз

Также рекомендуем ознакомиться со статьей «Нарушение уровня кальция и фосфата в крови».

МАГНИЙ

 

Референсные значения уровня магния в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л)

 

 Новорожденные

 

0,62-0,91

 

 От 5 месяцев до 6 лет

 

0,70-0,95

 

 От 6 до 20 лет

 

0,70-0,91

 

 Взрослые

 

0,66-0,99

 

Низкий уровень магния в крови часто наблюдается в сочетании с гипокалиемией и обусловлен, как правило, этими же причинами. Отметим, что по этой причине магний входит в состав многих лекарственных препаратов на основе солей калия (например, Аспаркам, Панангин и др).

Высокий уровень магния также отмечается на фоне высокого уровня калия и возникает по тем же причинам: хронический алкоголизм, инфекции, распад тканей, тиреотоксикоз, уремия, диабетический ацидоз и др.

ХЛОРИДЫ

Хлориды (в основном хлорид натрия) участвует в регуляции осмотического давления жидких сред организма, поэтому изменение их уровня может вызывать ацидоз (при высоком содержании) или алкалоз (в случае снижения уровня) [также см статьи: «Физиологическая роль натрия и калия», «Клинические нарушения кислотно-щелочного баланса», «Признаки и симптомы нарушения pH»].

Референсные значения уровня хлоридов в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л, мэкв/л)

 

 Пуповинная кровь

 

90-104

 

 До 1 месяца

 

98-113

 

 Дети и взрослые

 

96-109

 

Гипохлоремия (низкий уровень хлоридов) может возникать при следующих состояниях:

  • Чрезмерное выведение хлоридов из организма с потом (в условиях гипертермии – жаркий климат, высокая температура в помещении, лихорадка)
  • Рвота, диарея
  • Патология пищеварительной системы (например, кишечная непроходимость)
  • Частые зондирования
  • Метаболический и респираторный ацидоз
  • Недостаточная функция надпочечников

Гиперхлоремия (высокий уровень хлоридов) может быть обусловлен:

  • Дегидратация
  • Гиперпаратиреоз
  • Метаболический ацидоз
  • Гиперфункция коры надпочечников
  • Почечная недостаточность

ЖЕЛЕЗО

Железо в организме человека играет важную роль, так как входит в состав целого ряда белков и ферментов: миоглобин и гемоглобин (транспорт кислорода), гидролазы (катализатор гидролиза ковалентной связи), супероксиддисмутазы (антиоксидантный фермент), металлопротеины (металлопротеиды), цитохромы (гемопротеины) и др. Больше всего содержание железа (примерно 65%) в костном мозге и эритроцитах (в составе гемоглобина), около 20% находится в запасных формах (гемосидерин, ферритин), 15% распределяется по разным тканям (миоглобин, ферменты) и примерно 0,1-0,2% железа – трансферрин (транспортная форма).

Референсные значения уровня железа в крови

Возраст

Показатели (мкмоль/л)

 

 Новорожденные

 

17,8-44,8

 

 Дети

 

9,0-21,5

 

 Взрослые мужчины

 

11,6-31,3

 

 Взрослые женщины

 

9,0-30,4

 

Высокий уровень железа в крови отмечается при следующих состояниях:

Низкий уровень железа в крови  отмечается при:

  • Дефицит железа
  • Железодефицитная анемия
  • Инфекционные заболевания
  • Активный гемопоэз
  • Нефроз
  • Хроническая почечная недостаточность

ТРАНСФЕРРИН (СИДЕРОФОЛИН)

Референсные значения уровня трансферрина (сидерофолина)

Возраст

Показатели (г/л)

 

 0-4 день

 

1,30-2,75

 

 От 3 месяцев до 16 лет

 

2,03-3,60

 

 От 16 до 60 лет

 

Мужчины: 2,15-2,75
Женщины: 2,50-3,80

 

 От 60 до 90 лет

 

1,90-3,75

 

Высокий уровень трансферрина обусловлен железодефицитными анемиями.

Низкий уровень трансферрина может возникать при:

  • Атрансферринемия (наследственная патология)
  • Общая потеря белка
  • Ожог
  • Тяжелые патологии печени
  • Злокачественные патологии

ОБЩАЯ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ КРОВИ

Референсные значения общей железосвязывающей способности крови

Возраст

Показатели (мкмоль/л)

 

 Дети до 2-х лет

 

17,9-71,6

 

 Взрослые

 

44,75-76,1

 

Высокий показатель этого анализа может быть обусловлен:

  • Поздние сроки беременности
  • Гипохромная анемия
  • Острый гепатит

Низкий показатель общей железосвязывающей способности крови может возникать при следующих состояниях:

  • Хронические инфекционные патологии
  • Анемия (не железодефицитная)
  • Общее снижение уровня белка в организме (низкобелковая диета, голодание, патология почек, онкологические заболевания)
  • Талассемия
  • Гемохроматоз
  • Гемосидероз
  • Цирроз печени

НАСЫЩЕНИЕ ЖЕЛЕЗОМ (ПРОЦЕНТ НАСЫЩЕНИЯ ТРАНСФЕРРИНА)

Процент насыщения трансферрина железом считается более точным показателем, чем анализ общего содержания железа в сыворотке крови. Определяется этот показатель по следующей формуле

Процент насыщения крови железом

ОЖСС – общая железосвязывающая способность крови

Если показатель ниже 15%, это свидетельствует о дефиците железа.

МЕДЬ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ЦЕРУЛОПЛАЗМИН

Медь

Медь принимает участие в процессе эритропоэза и синтеза гема (в случае дефицита меди нарушается процесс включения железа в гем). Большая часть меди в организме человека (примерно 95%) связана с церулоплазмином (также см статью «Биохимические Анализы Крови: Белки крови»).

Купропротеины – активные формы комплексы меди с белком: церулоплазмин, супероксиддисмутаза, цитохромоксидаза и др.

Референсные значения содержания меди в крови

Возраст

Показатели (мкмоль/л)

 

 Дети от 0 до 6 сесяцев

 

3,1-11,0

 

 6 лет

 

14,1-29,8

 

 Взрослые мужчины

 

11,0-22,0

 

 Взрослые женщины

 

12,6-24,3

 

Церулоплазмин (медная оксидаза)

Церулоплазмин – белок крови, который связывает медь, имеет свойства оксидазы железа (образует 3-валентное состояние), способствует освобождению железа из ретикулоэндотелия кишечника и связывает железо с трансферрином.

Референсные значения церулоплазмина в крови

Возраст

Показатели (мг/л)

 

 1 день – 3 месяца

 

5-18

 

 От 6 месяцев до 1 года

 

33-43

 

 От 1 года до 3-х лет

 

26-55

 

 От 4 до 5 лет

 

27-56

 

 Взрослые

 

18-45

 

Высокий уровень содержание меди и церулоплазмина в крови определяется при следующих состояниях:

  • Гипертиреоз
  • Цирроз печени
  • Острый гранулематоз
  • Острый лейкоз

Низкий уровень меди и церулоплазмина в крови может быть обусловлен:

  • Дефицит меди
  • Анемия
  • Мальабсорбция
  • Нефроз
  • Болезнь Вильсона-Коновалова (Гепатоцеребральная дистрофия, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Вестфаля-Вильсона); за счет чрезмерного выведения меди с мочой
  • Нарушение процессов костеобразования

ГИДРОКАРБОНАТЫ

Анализ уровня гидрокарбонатов и pH крови позволяет исследовать кислотно-основное состояние. В норме уровень НСО3 в плазме у взрослых мужчин составляет 23,6-27,2 ммоль/л, у женщин – 21,8-27,2 ммоль/л.

Стандартные гидрокарбонаты (стандартные бикарбонаты, SB) представляют собой концентрацию ионов НСО3 при температуре 37°C со стандартной газовой смесью PCO2 = 40 мм рт ст (5,33 кПа) и PO2 > 40 мм рт ст (13 кПа), уровень которых в норме составляет 18,5-26,5 ммоль/л. То есть, данный показатель демонстрирует соотношение компонентов гидрокарбонатной буферной системы, на долю которой приходится около 50% общей буферной емкости.

Высокий уровень гидрокарбонатов может быть обусловлен:

  • Респираторный ацидоз, вызванный нарушением выведения диоксида углерода при сердечной недостаточности, эмфиземе легких, которые сопровождаются застойными явлениями в легких, нарушением вентиляции, отеками
  • Метаболический алкалоз (например, при частой рвоте, когда возникает дефицит калия, потеря соляной кислоты)

Низкий уровень гидрокарбонатов отмечается при следующих состояниях:

  • Респираторный алкалоз (гипервентиляция легких)
  • Метаболический ацидоз (диарея, голодание, интоксикация салицилатами, кетоацидоз при сахарном диабете, лактатный ацидоз, почечная недостаточность)

 

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: