О
с
т
а
в
и
т
ь
С
о
о
б
щ
е
н
и
е

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Липидный комплекс: Холестерин, Липопротеины, Триацилглицерины

Анализ кровиАнализ кровиКровь человека содержит липиды, которые делятся на четыре основные группы: холестерин (и эфиры холестерина), триглицерины, фосфолипиды и свободные (неэтерифицированные) жирные кислоты. Холестерин, триглицерины и фосфолипиды образуют комплексы с протеинами (апопротеины) и входят в состав липопротеинов (также см статью «Холестерин и триглицериды»).

Холестерин

В организме человека холестерин выполняет две основные функции:

  • Структурная функция обеспечивается за счет включения холестерина в структуру клеточной (плазматической) мембраны. Таким образом холестерин оказывает влияние на физико-химические свойства мембраны клеток, регулирует активность ее ферментов и проницаемость мембраны.
  • Метаболическая функция основана на том, что холестерин участвует в синтезе многих биологически активных компонентов – желчные кислоты, стероидные гормоны, витамины и др.

К основным источникам холестерина является пища и эндогенный синтез (из ацетилкоэнзима А в печени и кишечнике). Транспорт холестерина происходит в составе липопротеиновых комплексов (из печени в составе липопротеинов низкой плотности в ткани организма). Избыток холестерина в тканях удаляется с помощью липопротеинов высокой плотности, после чего поступает в печень и окисляется до жирных кислот.

Референсные значения уровня холестерина в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л)

 

 Новорожденные

 

1,3-2,6

 

 1 год

 

1,82-4,94

 

 2-14 лет

 

3,74-6,50

 

 Взрослые

 

3,9-7,2

 

 См статью «Анализ на холестерин и триглицериды»

 

Высокий уровень холестерина в крови может быть вызван следующими состояниями:

  • Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) разного типа
  • Наследственная гиперхолестеринемия
  • Сахарный диабет

Также см статью «Причины повышения липидов в крови».

Низкий уровень холестерина обусловлен:

  • Тиреотоксикоз
  • Анемия
  • Обширные ожоги
  • Некроз гепатоцитов
  • Кахексия
  • Талассемия

Индекс атерогенности

Индекс атерогенности позволяет оценить вероятность развития атеросклероза, рассчитывается по формуле:

Индекс атерогенности

В зависимости от возраста нормальный показатель индекса атерогенности – 2,5 (от 20 до 30 лет), 3,0-3,5 (40-60 лет; без клинических признаков атеросклероза). При ишемической болезни сердца показатель индекса атерогенности > 4,0.

Референсные значения холестерина в ЛПНП (липопротеинах низкой плотности)

Возраст

Показатель (ммоль/л)

 

 Пуповинная кровь

 

0,2-1,3

 

 До 19 лет

 

1,55-3,89

 

 От 20 до 39 лет

 

1,55-4,1

 

 От 40 до 49 лет

 

2,07-4,92

 

 От 50 до 59 лет

 

2,33-5,70

 

 От 60 до 69 лет

 

2,59-6,09

 

 > 70 лет

 

2,46-5,57

 

 У большинства взрослых в норме показатель ЛПНП-хол составляет 1,68-4,53 ммоль/л

 

Референсные значения холестерина в ЛПВП (липопротеинах высокой плотности)

Возраст

Показатель (ммоль/л)

 

 < 14 лет

 

0,13-1,3

 

 От 15 до 30 лет

 

0,78-1,85

 

 От 30 до 39 лет

 

0,78-2,07

 

 > 40 лет

 

0,78-2,20

 

Нужно отметить, что многие лаборатории определяют уровень ЛПНП-хол с помощью специальной формулы, в которой используются показатели общего холестерина, ЛПВП-хол и триацилглицеринов. Специалисты отмечают связь между уровнем ЛПНП-хол и ишемической болезнью сердца.

ЛИПОПРОТЕИНЫ

Липопротеины делятся на группы:

  • Липопротеины высокой плотности. В состав ЛПВП входят: 20-37% - холестерин, 3-5% - триглицерины, 45-55% - белки, 24-40% - фосфолипиды
  • Липопротеины низкой плотности. В состав ЛПНП входят: 35-45% - холестерин, 24-34% - триглицерины, 14-18% - белки, 11-17% - фосфолипиды
  • Липопротеины очень низкой плотности. В состав ЛПОНП входят: 15-17% - холестерин, 50-70% - триглицерины, 5-12% - белки, 13-20% - фосфолипиды
  • Хиломикроны, насыщенные триглицеридами. В состав хиломикронов входят: 0,5-3% - холестерин, 80-95% - триглицерины, 1-2% - белки, 3-9% - фосфолипиды

Липопротеины высокой плотности (α-липопротеины)

Референсные значения липопротеинов высокой плотности в крови

Возраст

Показатели (г/л)

 

 Новорожденные

 

0,7-1,8

 

 Дети до 12 месяцев

 

0,8-2,8

 

 Подростки и взрослые

 

1,5-3,3

 

Высокий уровень липопротеинов высокой плотности в крови может быть обусловлен:

  • Наследственная α-гиперлипопротеинемия
  • Хронический алкоголизм (цирроз печени)

Низкий уровень липопротеинов высокой плотности в крови отмечается при следующих состояниях:

  • Тяжелые патологии печени
  • Обтурация желчевыводящих путей
  • Парентеральное питание
  • Дефицит кофактора липопротеинлипазы
  • Лимфогранулематоз

Отметим, что липопротеины высокой плотности транспортируют жирные кислоты, фосфолипиды, холестерин, триглицерины. Таким образом, гипер-α-липопротеинемия является своего рода защитной реакцией организма на поражение кровеносных сосудов (например, коронарных сосудов) – отрицательный фактор риска.

Липопротеины низкой плотности (β-липопротеины)

В норме на долю липопротеинов низкой плотности приходится от 28 до 53% от общего содержания липопротеинов. Высокий уровень β-липопротеинов может быть обусловлен:

  • Гипотиреоз
  • Сахарный диабет
  • Гиперлипопротеинемия III типа
  • Гиперкортицизм
  • Первичная семейная гиперхолистеринемия

Низкий уровень β-липопротеинов в крови наблюдается при:

  • Дефицит питания (голодание)
  • Синдром мальабсорбции
  • Муковисцидоз

Липопротеины очень низкой плотности (пре-β-липопротеины)

Референсные значения липопротеинов очень низкой плотности в крови

 

Возраст

 

Показатели (мг/л)

 

 < 20 лет

 

200-250

 

 От 20 до 29 лет

 

250-300

 

 От 30 до 39 лет

 

300-450

 

 От 40 до 49 лет

 

300-400

 

 От 50 до 59 лет

 

400-500

 

 От 60 до 69 лет

 

350-400

 

 > 70 лет

 

300-400

 

Высокий уровень пре-β-липопротеинов в крови может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • Алкоголизм
  • Сахарный диабет
  • Подагра
  • Гипотиреоз
  • Вирусный гепатит
  • Гликогеноз I, III и VI типов
  • Гиперлипидемия I, II, III, IV, V типов
  • Инфаркт миокарда
  • Гипертоническая болезнь
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Острый и хронический панкреатит

Низкий уровень пре-β-липопротеинов в крови может быть обусловлен:

  • Гиперпаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Синдром мальабсорбции
  • Хроническая патология легких

Триацилглицерины

Референсные значения триацилглицеринов в крови

Возраст

Показатели (ммоль/л)

 

 < 5 лет

 

0,1-1,11

 

 От 6 до 11 лет

 

0,36-1,12

 

 От 12 до 15 лет

 

0,4-1,56

 

 От 16 до 29 лет

 

0,45-1,45

 

 От 30 до 39 лет

 

0,43-1,81

 

 От 40 до 49 лет

 

0,5-2,1

 

 От 50 до 59 лет

 

0,62-2,79

 

В норме показатели уровня триацилглицеринов в крови у взрослых мужчин составляет 0,45-1,81 ммоль/л, женщин – 0,40-1,53 ммоль/л.

 

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: