Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Липидный комплекс: Холестерин, Липопротеины, Триацилглицерины

Анализ кровиКровь человека содержит липиды, которые делятся на четыре основные группы: холестерин (и эфиры холестерина), триглицерины, фосфолипиды и свободные (неэтерифицированные) жирные кислоты. Холестерин, триглицерины и фосфолипиды образуют комплексы с протеинами (апопротеины) и входят в состав липопротеинов (также см статью «Холестерин и триглицериды»).

Холестерин

В организме человека холестерин выполняет две основные функции:

• Структурная функция обеспечивается за счет включения холестерина в структуру клеточной (плазматической) мембраны. Таким образом холестерин оказывает влияние на физико-химические свойства мембраны клеток, регулирует активность ее ферментов и проницаемость мембраны.
• Метаболическая функция основана на том, что холестерин участвует в синтезе многих биологически активных компонентов – желчные кислоты, стероидные гормоны, витамины и др.

К основным источникам холестерина является пища и эндогенный синтез (из ацетилкоэнзима А в печени и кишечнике). Транспорт холестерина происходит в составе липопротеиновых комплексов (из печени в составе липопротеинов низкой плотности в ткани организма). Избыток холестерина в тканях удаляется с помощью липопротеинов высокой плотности, после чего поступает в печень и окисляется до жирных кислот.

Высокий уровень холестерина в крови может быть вызван следующими состояниями:

• Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) разного типа
• Наследственная гиперхолестеринемия
• Сахарный диабет

Также см статью «Причины повышения липидов в крови».

Низкий уровень холестерина обусловлен:

• Тиреотоксикоз
• Анемия
• Обширные ожоги
• Некроз гепатоцитов
• Кахексия
• Талассемия

Индекс атерогенности

Индекс атерогенности позволяет оценить вероятность развития атеросклероза, рассчитывается по формуле:

В зависимости от возраста нормальный показатель индекса атерогенности – 2,5 (от 20 до 30 лет), 3,0-3,5 (40-60 лет; без клинических признаков атеросклероза). При ишемической болезни сердца показатель индекса атерогенности > 4,0.

Нужно отметить, что многие лаборатории определяют уровень ЛПНП-хол с помощью специальной формулы, в которой используются показатели общего холестерина, ЛПВП-хол и триацилглицеринов. Специалисты отмечают связь между уровнем ЛПНП-хол и ишемической болезнью сердца.

ЛИПОПРОТЕИНЫ

Липопротеины делятся на группы:

• Липопротеины высокой плотности. В состав ЛПВП входят: 20-37% - холестерин, 3-5% - триглицерины, 45-55% - белки, 24-40% - фосфолипиды
• Липопротеины низкой плотности. В состав ЛПНП входят: 35-45% - холестерин, 24-34% - триглицерины, 14-18% - белки, 11-17% - фосфолипиды
• Липопротеины очень низкой плотности. В состав ЛПОНП входят: 15-17% - холестерин, 50-70% - триглицерины, 5-12% - белки, 13-20% - фосфолипиды
• Хиломикроны, насыщенные триглицеридами. В состав хиломикронов входят: 0,5-3% - холестерин, 80-95% - триглицерины, 1-2% - белки, 3-9% - фосфолипиды

Липопротеины высокой плотности (α-липопротеины)

Высокий уровень липопротеинов высокой плотности в крови может быть обусловлен:

• Наследственная α-гиперлипопротеинемия
• Хронический алкоголизм (цирроз печени)

Низкий уровень липопротеинов высокой плотности в крови отмечается при следующих состояниях:

• Тяжелые патологии печени
• Обтурация желчевыводящих путей
• Парентеральное питание
• Дефицит кофактора липопротеинлипазы
• Лимфогранулематоз

Отметим, что липопротеины высокой плотности транспортируют жирные кислоты, фосфолипиды, холестерин, триглицерины. Таким образом, гипер-α-липопротеинемия является своего рода защитной реакцией организма на поражение кровеносных сосудов (например, коронарных сосудов) – отрицательный фактор риска.

Липопротеины низкой плотности (β-липопротеины)

В норме на долю липопротеинов низкой плотности приходится от 28 до 53% от общего содержания липопротеинов. Высокий уровень β-липопротеинов может быть обусловлен:

• Гипотиреоз
• Сахарный диабет
• Гиперлипопротеинемия III типа
• Гиперкортицизм
• Первичная семейная гиперхолистеринемия

Низкий уровень β-липопротеинов в крови наблюдается при:

• Дефицит питания (голодание)
• Синдром мальабсорбции
• Муковисцидоз

Липопротеины очень низкой плотности (пре-β-липопротеины)

Высокий уровень пре-β-липопротеинов в крови может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Алкоголизм
• Сахарный диабет
• Подагра
• Гипотиреоз
• Вирусный гепатит
• Гликогеноз I, III и VI типов
• Гиперлипидемия I, II, III, IV, V типов
• Инфаркт миокарда
• Гипертоническая болезнь
• Хроническая почечная недостаточность
• Острый и хронический панкреатит

Низкий уровень пре-β-липопротеинов в крови может быть обусловлен:

• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Синдром мальабсорбции
• Хроническая патология легких

Триацилглицерины

В норме показатели уровня триацилглицеринов в крови у взрослых мужчин составляет 0,45-1,81 ммоль/л, женщин – 0,40-1,53 ммоль/л.