Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Биохимические Анализы Крови: Глюкоза (Сахар) в крови

ГлюкозаАнализ крови на сахар (глюкозу) является одним из самых частых лабораторных исследований, поскольку этот показатель играет важную роль в контроле углеводного обмена (см статью «Физиология углеводного обмена») и диагностике сахарного диабета (см статью «Лабораторная диагностика сахарного диабета»).

Глюкозооксидазный метод является наиболее чувствительным и точным методом определения глюкозы в крови. Этот метод основан на реакции окисления глюкозы в крови и моче с помощью глюкозооксидазы (фермента), при этом образуется перекись водорода, которая с помощью пероксидазы окисляет ортотолидин, в результате чего образуются окрашенные продукты. Оценивая концентрацию полученных окрашенных продуктов определяют уровень глюкозы в биологическом материале.

Если уровень сахара в крови у взрослых выше показателя 6,5 ммоль/л – это гипергликемия; если ниже 3,3 ммоль/л – гипогликемия (см статью «Гипогликемия»). Также нужно отметить, что после приема пищи уровень глюкозы в крови у взрослых может повышаться до 7,8 ммоль/л – пищевая гипергликемия.

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) может быть обусловлена:

• Физиологическая гипергликемия: алиментарная, эмоциональная (также см статью «Гипергликемия у недиабетиков»)
• Сахарный диабет (если уровень глюкозы в крови натощак ≥ 7 ммоль/л, а дневные колебания сахара после приема пищи до 11 ммоль/л). Лицам, которые относятся к группе риска развития сахарного диабета, или при подозрении на сахарный диабет назначают глюкозотолерантный тест (см статью «Изменения уровня глюкозы при диабете»)
• Панкреатит и другие патологии поджелудочной железы (см статьи «Диагностика заболеваний поджелудочной железы» и «Панкреатическая недостаточность после операций на органах пищеварения»)
• Хронические патологии печени и/или почек
• Гипертиреоз
• Адренокортицизм

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) возникает при следующих состояниях:

• Голодание
• Нарушения усвоения пищи при патологиях пищеварительной системы
• Хронические патологии печени (нарушение синтеза гликогена)
• Патологии, вызывающие дефицит ферментов: галактоземия, нарушение толерантности к глюкозе, болезнь «кленового сиропа», болезнь Гирке (гликогеновая болезнь)
• Патология поджелудочной железы (например, инсулинома)
• Гипотиреоз
• Патология центральной нервной системы (в том числе и инсульт)
• Нарушение режима питания у больных с сахарным диабетом
• Передозировка пероральных диабетических средств и инсулина
• Нарушение секреции контринсулярных гормонов (хроническая недостаточность коры надпочечников, гипопитуитаризм)