Медицина / Патология / Патология (статья)

Болезни паращитовидных желез у детей

Болезни паращитовидных желез у детейГиперпаратиреоз (болезнь Реклингаузена)

Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, при котором продуцируется большое количество паратиреоидного гормона (паратгормона или паратирина) в следствии разрастания (увеличения) паращитовидных желез или образования в них опухолей. Большое количество паратгормона накапливается в организме ребенка и приводит к выведению из костной ткани кальция и фосфора. В результате костная ткань становиться мягкой, что приводит к искривлению и частым переломам костей. Также переизбыток кальция в крови, из-за того, что при фильтрации крови в почках он там накапливается, приводит к образованию камней.

Гиперпаратиреоз развивается постепенно: у ребенка наблюдается слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, понос или запор, тошнота, рвота, жажда, частые мочеиспускания, боли в костях. При этом кожа становится сухой (серо-землянистого цвета), кости становятся мягкими и начинают деформироваться. Позже происходят частые переломы костей. Также у ребенка меняется походка (появляется утиная походка). В почках появляются песок и камни.

Лечение хирургическое – удаление пораженных желез.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз возникает в случае их повреждения при воспалениях, а также при механическом повреждении (в случае операции на щитовидной железе), что приводит к снижению, или полному прекращению, выработки паращитовидными железами паратгормона. В редких случаях у ребенка при рождении может быть полное отсутствие паращитовидных желез, а также недостаточность желез, вызванная наследственными факторами.

Недостаток паратгормона вызывает повышения уровня фосфора в крови, а кальций при этом не поступает из костей (также нарушается процесс всасывания кальция в кишечнике). В результате у ребенка появляется ощущение ползания «мурашек», невнятная речь, заторможенность, судороги, спазмы, оцепенение. Начинаются отставания в развитие. Развивается тетания – тонические судорожные сокращения мышц.

Самым опасным проявлением гипопаратиреоза является ларингоспазм (спазм голосовой щели). В этом случае ребенок может задохнуться. При тяжелых формах гипопаратиреоза возникает аритмия (нарушение работы сердца).

Также, при мышечных спазмах, у ребенка наблюдается картина, которую медики называют «сардоническая улыбка» (спазм мимической мускулатуры) и «рука акушера» (все пальцы руки, кроме указательного и среднего, сжаты в кулак). Спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника приводит к нарушениям их функция и боли.

При приступе титании (судорогах) и ларингоспазме ребенку внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида из расчета 0,1-0,15 грамм на 1 кг массы тела.

С целью лечения и профилактики приступов титании кальция хлорид вводят внутрь с молоком матери и желудочным соком (чтобы предупредить развитие гастрита, а также улучшения всасывания препарата). Ребенку назначается витамин D, диета (продукты богатые кальцием), ультрафиолетовое облучение, солнечные ванны. Как и при других гипогормональных состояниях внутримышечно вводя препараты паратгормона (например, паратиреоидин).