Симптомы при нарушении функциональных печеночных проб
Основной признак повышения уровня билирубина – желтуха. Отметим, если уровень билирубина...
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
Небелковый азот образуется из соединений, которые остаются в крови после удаления (осаждения) белков. К небелковым азотистым компонентам плазмы относятся мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатин, креатинин, аммиак, индикан, билирубин и другие соединения.
Референсные значения остаточного азота: 14,3-28,6 ммоль/л.
Структура остаточного азота в норме включает следующие соединения:
Азотемия (высокий уровень остаточного азота в крови) бывает ретенционной и продукционной.
Ретенционная азотемия обусловлена чрезмерным накоплением азотистых соединений (в основном мочевины) при нарушении функции мочевыделительной системы (например, при мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите), а также при аденоме предстательной железы у мужчин (см статью «Оценка состояния органов мочевыделительной системы»).
Продукционная азотемия возникает при усиленном образовании продуктов азотистого обмена из-за значительного распада белков в тканях (например, при ожогах, тяжелых травмах [ранениях], длительном голодании, инфекционных патологиях, сахарном диабете, онкологических заболеваниях на стадии распада опухоли и др).
Низкий уровень остаточного азота в крови наблюдается при некрозе печени, тяжелой почечной недостаточности.
Мочевина образуется в печени из диоксида углерода и аммиака. Диоксид углерода, в свою очередь, образуется при реакциях окислительного и прямого декарбоксилирования, а аммиак является продуктом дезаминирования аминокислот, аминов, а также распада пиримидиновых и пуриновых азотистых оснований (см статью «Физиология мочевины и креатинина. СКФ»).
Возраст |
Показатели (ммоль/л) |
Пуповинная кровь |
7,5-14,3 |
Недоношенные дети (1 неделя) |
1,1-8,9 |
Новорожденные |
1,4-4,3 |
Дети до 14 лет |
1,8-6,4 |
Взрослые до 60 лет |
3,5-8,3 |
Старше 60 лет |
2,7-7,5 |
Высокий уровень мочевины в крови считается основным диагностическим признаком нарушения функции почек. Кроме нарушения выделительной функции уровень мочевины в крови может повышаться при усиленном распаде белков или при значительной потере жидкости.
Низкий уровень мочевины в крови может быть обусловлен недостаточным питанием (при дефиците белка в рационе), отравлением химическими веществами или лекарственными препаратами, нарушением синтеза мочевины.
Креатинин образуется в почках, печени, поджелудочной железе, затем попадает в мышцы и ткани головного мозга, где превращается в высокоэнергетическое соединение (подобное АТФ) – креатинфосфат (фосфоген, выполняющий функцию запасного носителя энергии). Креатинин образуется в результате гидролиза фосфата, а также при неферментативной дегидратации креатинина (таким образом синтезируется примерно 2% от общего уровня креатинина).
Отметим, что показатель уровня креатинина в крови является относительно постоянной величиной (не зависит от разных факторов, например, питания). Поэтому при диагностике и оценки скорости клубочковой фильтрации принято использовать клиренс эндогенного креатинина (см статьи «Высокий уровень мочевины и креатинина в крови» и «Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)»).
В норме уровень креатинина в крови варьируется в пределах 15,25-76,25 мкмоль/л. Если концентрация креатинина в крови более 122 мкмоль/л, он выделяется с мочой.
Возраст |
Показатель (мкмоль/л) |
Пуповинная кровь |
53-100 |
Новорожденные с 1-го по 4-й день |
27-88 |
≤ 1 год |
18-35 |
От 10 до 18 лет |
44-88 |
Мужчины от 18 до 60 лет |
80-115 |
Женщины от 18 до 60 лет |
53-97 |
Высокий уровень креатинина в крови может возникать при следующих состояниях:
Индикан – продукт нейтрализации индола, который образуется в результате превращения ароматических аминокислот под действием микрофлоры толстого кишечника. В норме уровень индикана в крови составляет 0,19-3,18 мкмоль/л.
Высокий уровень индикана может быть обусловлен:
Отметим, что повышение уровня индикана в крови до 4,7 мкмоль/л следует интерпретировать как следствие патологии пищеварительной системы. Если показатель индикана в крови > 4,7 мкмоль/л, следует рассматривать патологию почек.
Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых азотистых оснований. Образуется путем ферментативного окисления ксантина под действием ксантиноксидазы.
Возраст |
Показатели (ммоль/л) |
Дети до 12 лет |
0,12-0,33 |
Мужчины |
|
До 60 лет |
0,10-0,40 |
Старше 60 лет |
0,25-0,50 |
Женщины |
|
До 60 лет |
0,24-0,50 |
Старше 60 лет |
0,19-0,43 |
Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови) отмечается при следующих патологиях:
Низкий уровень мочевой кислоты встречается не так часто и обусловлен следующими состояниями:
Кровь содержит аминокислоты эндогенного и экзогенного происхождения. Лабораторный анализ общего количества аминокислот не обладает таким диагностическим значением, как исследование отдельных аминокислот.
Возраст |
Показатель (мкмоль/л) |
Недоношенные дети |
121-454 |
Новорожденные |
73-206 |
Взрослые |
46-109 |
Высокий уровень фенилаланина в крови имеет значение при диагностике фенилкетонурии.
Возраст |
Показатель (мкмоль/л) |
Недоношенные дети |
230 ± 75 |
Новорожденные |
107-277 |
От 1 до 3 месяцев |
201 ± 62 |
От 9 месяцев до 2-х лет |
51-185 |
От 3-х до 6 лет |
68-148 |
От 6 до 18 лет |
58-324 |
Взрослые |
102-336 |
Высокий уровень пролина в крови наблюдается при следующих состояниях:
Низкий уровень пролина в крови может быть обусловлен следующими состояниями:
Возраст |
Показатель (мкмоль/л) |
Недоношенные дети (1-е сутки) |
460 ± 275 |
Новорожденные (1-е сутки) |
224-514 |
От 1 до 3 месяцев |
164 ± 29 |
От 6 месяцев до 2-х лет |
175-308 |
От 3-х до 10 лет |
117-233 |
Взрослые |
120-554 |
Высокий уровень глицина обусловлен следующими нарушениями:
Низкий уровень глицина наблюдается при:
Аммиак является продуктом дезаминирования аминокислот в кишечнике и тканях, а также дезаминирования аминов при распаде пуриновых и пиримидиновых оснований.
В норме аммиак в крови взрослого человека варьируется от 12 до 65 мкмоль/л. Гипераммониемия (высокий уровень аммиака в крови) у детей возникает при ферментопатиях мочевинообразования, у взрослых – при патологиях печени (нарушается процесс обезвреживания аммиака).
Образование билирубина происходит при распаде гемопротеинов (в основном гемоглобина) [см статьи «Печень и билиарный тракт. Физиология» и «Органы Брюшной Полости: Пищеварительный Тракт»].
Возраст |
Показатель (мкмоль/л) |
Пуповинная кровь |
< 34,0 |
Новорожденные (1-е сутки; доношенные дети) |
24-149 |
1-2-й день |
58-197 |
С 3-го по 5-й день |
26-205 |
Взрослые |
8,5-20,5 |
Высокий уровень билирубина в крови может быть обусловлен следующими состояниями:
С целью дифференциальной диагностики желтухи назначают качественные анализы на формы билирубина (также см статью «Причины повышения уровня билирубина. Желтуха»). В норме у взрослого на долю прямого билирубина приходится примерно 25%, непрямого – около 75% от общего билирубина. Высокий уровень прямого и непрямого билирубина отмечается при гепатитах и обструкции желчевыводящих путей.
Паренхиматозная желтуха характеризуется нарушением выведения билирубина из печени и преобразования непрямого билирубина в прямой. При этом в крови отмечается повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина (в большей степени – непрямого).
Механическая желтуха сопровождается повышением уровня прямого билирубина. Если поражается паренхима печени, повышается уровень непрямого билирубина (степень увеличения его уровня зависит от степени поражения гепатоцитов).
Гемолитическая желтуха характеризуется высоким уровнем непрямого билирубина в крови (уровень прямого билирубина также повышается, но незначительно).
Высокий уровень непрямого билирубина в крови может быть обусловлен следующими патологиями:
Основной признак повышения уровня билирубина – желтуха. Отметим, если уровень билирубина...
Несмотря на то, что повышение концентрации мочевины и креатинина ассоциируется с почечной...
Даже при нормальном уровне мочевины и креатинина в крови, нельзя исключать раннюю стадию...
Определение уровня креатинина и мочевины в плазме или сыворотке крови часто включают в...
Почки, помимо экскреторной (выделительной), метаболической, осмо- и ионорегулирующей функций,...
анализы, БАД, биологическая медицина, витамины, гастроэнтерология, гигиена, гинекология, гомеопатия, дерматология, диагностика, диетология, заболевания, иммунология, инфекционные заболевания, инфекция, исследования, кардиология, кожа, косметика, красота, лекарственные растения, лечение, лицо, неврология, обследование, оздоровление, онкология, ортопедия, педиатрия, питание, пищеварительная система, поведение, похудение, препараты, продукты, профилактика, процедура, психология, пульмонология, рак, реабилитация, сердечно-сосудистая система, ССС, тело, терапия, травматология, уход, фитотерапия, хирургия, эндокринология
Показать все теги
Комменатрии к новости