Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)

Санаторно-курортное лечение болезней легких, вызванных внешними агентами

Лечение болезней легкихВ статье рассмотрены основные принципы реабилитации больных находящихся на санаторно-курортном этапе лечения.

Противопоказания

Больные пневмокониозами в стадии обострения заболевания, или которые сопровождаются сердечно-легочной недостаточностью выше II степени, хроническая рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии, бронхоэктазы, хронические абсцессы легких при резком истощении больных, которые сопровождаются выделением гнойной мокроты и кровохарканьем.

Диагностика на санаторно-курортном этапе лечения

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (серомукоиды, гаптоглобин, альфа- и гамма-глобулин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гликопротеиновый сурфактант А и 2 D, трансаминазы, билирубин, критерии которые имеют диагностическое значение), иммунологическое исследование крови.

Дополнительные лабораторные исследования

Биохимический состав конденсата влаги выдыхаемого воздуха (гистамин, серотонин, адреналин, норадреналин, белок, молекулы сероидной массы, молочная кислота, диеновые конъюгаты, анализ состояния системы антиоксидантной защиты (АОЗ), показатель выделения влаги: при бериллиозе (кожная проба Куртиса, реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РПГА) антител к металлу).

Обязательные инструментальные исследования

Электрокардиография; функция внешнего дыхания; при необходимости проводится рентгенологическое исследование легких; изучение профессионального маршрута.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Консультации специалистов проводятся по назначению

Задачи санаторно-курортного этапа лечения

1. Повышение общей реактивности организма.
2. Улучшение функционального состояния бронхолегочной системы.
3. Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.
4. Профилактика прогрессирования заболевания.
5. Коррекция сопутствующей патологии.

Диета

Пища должна быть легкая в усвоении, витаминизирована, включать животный белок, молочные продукты, 30-40% жира растительного происхождения, фруктоза содержащие продукты.

Санаторный режим: I-III

Климатотерапия: климат морских берегов, гор, лесов.

Двигательный режим: утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК (дыхательная гимнастика, звуковая гимнастика, занятия в бассейне, дозированная ходьба, терренкур, дозированная ходьба на лыжах, тренировка на велоэргометре, пешеходные прогулки).

Массаж: постуральный дренаж, классический массаж, сегментарный, самомассаж, на точки акупунктуры.

Аппаратная физиотерапия

УФО – 2 раза в год по 20 сеансов.

Теплые влажные ингаляции соленых (Na гидрокарбоната – 2 гр, Na хлорида – 1 гр, дистиллированная вода – 100 гр), соляно-щелочных растворов, минерально-лечебной или столово-лечебной воды; эти вещества можно комбинировать с раствором фитонцидов, которые готовят перед применением путем разведения в изотоническом растворе, в соотношении 1:3, 1-2 раза в сутки, на протяжении 10-15 суток, 2 курса в год; ингаляции муколитиков (мукосольван).

Электрофорез 0,25-5% раствора новокаина, 2-5% раствора CaCl на грудную клетку. Курс – 10 процедур.

При бронхоспастическом синдроме применяют ультразвук на грудную клетку. Лечение проводят по следующей схеме на 3 зоны: 1-я зона – паравертебральные области кожной поверхности спины, на уровне D, интенсивность 0,2 Вт/кв.см, режим импульсный, по 2 мин; 2-я зона – область 6-7 межреберья, начиная от паравертебральной линии до средней подмышечной линии, интенсивность – 0,2 Вт/кв.см, по 2 мин справа и слева; 3-я зона – подключичная область от грудинно-ключичного сочленения до плечевого сустава, интенсивность – 0,2 Вт/кв.см, методика лабильная, способ контактный, справа и слева, по 1 мин, курс – 10-12 процедур.

Лазеропунктура на биологически активные точки (БАТ) гелий-неоновым лазером АПЛ-1 в сочетании с энтеросорбцией и пробиотиками (эубиотиками). Длина волны – 0,632 нм, плотность потока мощности – 5-7 мВт/кв.см, воздействие на 8-10 корпоральные и 3-4 аурикулярные точки, длительность воздействия на корпоральную точку – 30 секунд, на аурикулярную – 5 секунд, курс – 10-12 сеансов. Основные точки, которые используют: P 1, 5, 6, 7, 11; GI 4,10, 11, 20; T 14, 20, 19; V 11, 12, 13, 43, 15; R 2, 3; E 13, 15, 36; RP 6; I 22, 21, 17; TR 5; VB 12, 20, 21; аурикулярные точки – 13, 60, 15, 51, 82, 101, 102, 55, 31, 29, 34, 71, 78 (в зависимости от превосходящих симптомов с чередованием рецептуры).

Для улучшения оксигенации крови проводится гипербарическая оксигенация. Показания для гипербарической оксигенации: отдышка при физической нагрузке и в покое, снижение скоростных характеристик дыхание более, чем на 40%, а также при снижении PvO не более чем 35 мм рт ст (проводится в специализированных центрах легочного профиля).

Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.

Показатели качества лечения: отсутствие или снижение жалоб, клинические и лабораторные признаки ремиссии воспалительного процесса, снижение или отсутствие кашля, выделения мокроты и нарушений вентиляции легких.