Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)

Санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы

БальнеотерапияРеабилитация пациентов с бронхиальной астмой является одной из самых значительных проблем пульмонологии. Если бронхиальная астма начинается в детском возрасте, это заболевание в большинстве случаев продолжается в зрелом возрасте, часто становясь причиной инвалидности, а в некоторых случаях и летальным исходом. Одно из последних исследований эпидемиологов показало, что бронхиальной астмой различной степени выраженности страдают от 4 до 10% населения Земли, а среди детей цифры возрастают до 10-15%.

Противопоказанием для проведения этого этапа лечения является обострение бронхиальной астмы.

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, общий анализ мочи, цитология мокроты, биохимические (альфа- и гамма-глобулины, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген, гаптоглобин, а также показатели, которые имеют диагностическое значение.

Обязательные инструментальные исследования

Спирография, электрокардиография, рентгенологическое исследование легких.

Дополнительные лабораторные исследования

Аллергологические исследования: аллерготестирование с бытовыми, пищевыми и пылевыми аллергенами, определение титров антител к аллергенам, бактериологическое исследование мокроты, бактериологический посев из носоглотки, иммунограмма.

Дополнительные инструментальные исследования

Пневмотахометрия, реопульмонография, рентгенологическое исследование пазух носа и др.

Дополнительные инструментальные исследования проводятся в зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания.

Консультации специалистов

Оториноларингологии, другие специалисты – по назначению.

Задачи санаторно-курортного лечения

- Улучшение дренажной функции бронхов.
- Коррекция дыхательной недостаточности.
- Десенсибилизация.
- Повышение общей и местной реактивности организма.
- Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
- Коррекция сопутствующей патологии.

Диета должна быть сбалансированной, с исключением продуктов вызывающих аллергию, достаточно витаминизированная. Стол №15 или 5 (при наличии сопутствующих заболеваний).
Санаторный режим: I-III.

Климатотерапия: сухой климат морских берегов, гор.

Двигательный режим: утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, терренкур, купание. Терренкур длиной 1500 метров с углом подъема 5-10°, при отсутствии отдышки дистанцию увеличивают до 3000 метров, угол подъема – 6-12°.

Аэротерапия при температуре не ниже 10°C.

Солнечные ванны по слабому режиму.

Морские ванны при температуре воды 22°C по умеренному режиму.

Аэрофитотерапия. Показаны эфирные масла мяты, лаванды, шалфея, фенхеля, пихты, эвкалипта и др. Длительность процедуры – 15-20 мин. Курс – 15 процедур.

Аэрозольная терапия: с использованием бронхолитических трав, минеральных вод, при необходимости муколитических препаратов, по 7-10 минут, температура – 33-35°C, до 15 процедур на курс.

Спелеотерапия, искусственный «соляной климат», концентрация хлорида натрия – 12-16 мкг/м, длительность процедуры – 30-60 минут. Курс – 15-25 процедур.

Массаж, вибрационный массаж.

Аппаратная физиотерапия

Для оптимизации периода аклиматизации у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) со склонностью к вегетативно-сосудистым нарушениям, нарушениями в психоэмоциональной сфере, при склонности к бронхоспазму на санаторно-курортном этапе лечения используют магнитопунктуру. Для этого на кожной поверхности спины, на уровне D на расстоянии 1,5 см от остистых отростков позвоночника выбирают зону сегментарно-иннервационно связанную с легкими и симпатической нервной системой. На эти зоны с обеих сторон накладывают аппликаторы листовые магнитофорные (АЛМ-1), максимальная магнитная индукция – 8,2 мТл, экспозиция: по 3 часа, ежедневно на протяжении 10-12 суток.

Индуктотермия на область проекции надпочечников, слаботепловая доза. Длительность процедуры – 10 минут. Курс – 10 процедур.

Электрофорез лекарственных веществ (5% сульфата магния, 2% бромида натрия, 5% хлористого кальция, 2% йодида калия и др). Электроды размещают поперечно в области грудной клетки или вдоль по методике Вермеля, а также эндоназально. Плотность тока – 0,08-0,1 мА/кв.см, длительность процедуры – 10-15-20 минут. Курс – 10-12 процедур.

Ультразвук на рефлексогенные зоны, а также зоны грудной клетки. Курс – 10-15 процедур. Через день.

Электросон терапия по глазо-затылочной методике, частотой 10-40 Гц (в зависимости от исходного вегетативного тонуса: при ваготонии – 30-40 Гц; при симпатикотонии – 5-10 Гц, длительностью 20-40 минут). Курс – 10-12 процедур.

Пелоидотерапия. Аппликации грязи паравертебрально, с охватыванием шейно-грудного узла и области надпочечников при температуре грязи 38-42°C, через день, по 10-15 минут. Курс – 10-12 процедур.

Озокерито-, парафинотерапия.  Аппликации на область грудной клетки спереди, температура – 45-50°C, длительность – 10 минут. Курс – 10 процедур.

Нормобарическая гипокситерапия. Гипоксическая смесь, которая применяется для лечебного влияния, содержит 10-12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23°C, объемная скорость подачи – 0,72 куб.м х час-1.

Бальнеотерапия. Углекислые ванны улучшают бронхиальную проходимость. Концентрация CO в искусственных ваннах не превышает 1,2-1,4 г/л. При использовании минеральной воды содержание диоксида углерода должен быть не менее 0,75 г/л. Температура в процессе курса лечения постепенно снижают от 32 до 30°C.

Также используют «сухие» углекислые ванны: на тело больного влияют насыщенной смесью атмосферного воздуха и диоксида углерода температурой 25-26°C.

Йодобромные, искусственные кислородные и азотные ванны, с температурой воды 36-37°C. Длительность – 10 минут. Курс – 10-12 процедур. Через день.

Хлоридно-натриевые ванны. Температура воды – 36-37°C, длительность – 10 минут. Курс – 10-12 процедур. Через день.

Сульфидные ванны с концентрацией сероводорода от 25 до 50 мг/л и температурой 36-37°C, через день. Длительность процедуры – 10 мин. Курс – 10-12 процедур.

Дополнительно:  лазеротерапия, рефлексотерапия и др.

Срок санаторно-курортного лечения – 21-24 дня.

Показатели качества лечения: отсутствие или уменьшение жалоб, клинические и лабораторные признаки ремиссии, отсутствие или снижение частоты приступов кашля, удушья, частоты и дозы использования бронхолитиков, улучшение или нормализация функции внешнего дыхания.