О
с
т
а
в
и
т
ь
С
о
о
б
щ
е
н
и
е

Специалистам / Практика / Практика (статья)

Обследование Суставов Кисти

КистьКистьПястно-фаланговые суставы позволяют выполнять отведение и приведение пальцев кисти (рисунок 1). Тонкие движения пальцев рук выполняют мелкие мышцы кисти. Мускулатура возвышения большого пальца (thenar) состоит из musculus abductor pollicis brevis (короткая мышца, отводящая большой палец кисти), musculus flexor pollicis brevis (короткого сгибателя большого пальца), musculus opponens pollicis (мышцы, противопоставляющей большой палец).

Абдукция большого пальца – отведение перпендикулярно ладони, аддукция – приведение большого пальца к ладони, разгибание – перемещение большого пальца в лучевую сторону, сгибание – в локтевую. Противопоставление большого пальца (касание основания мизинца) осуществляется путем его вращения (рисунок 2).

Движение пальцев кисти

Рисунок 1. Движение пальцев кисти

Движение большого пальца кисти

Рисунок 2. Движение большого пальца кисти

К мускулатуре возвышения мизинца (hypothenar) относятся: musculus abductor digiti minimi (мышца, отводящая мизинец), musculus flexor digiti minimi (короткий сгибатель мизинца) и musculus opponens digiti minimi (мышца, противопоставляющая мизинец).

К мелкой мускулатуре кисти относятся: musculi lumbricales (четыре червеобразные мышцы кисти), musculi interossei (ладонные и межкостные мышцы) и musculus adductor pollicis (мышца, приводящая большой палец). За разгибание пальцев в межфаланговых суставах и другие более сложные движения отвечают червеобразные мышцы. Межкостные мышцы в основном отвечают за отведение и приведение пальцев. Мышца, приводящая большой палец – за приведение большого пальца к ладони.

Обследование кисти соответствует основным принципам обследования опорно-двигательной системы, описанных в статье «Общие принципы обследования суставов и мышц». Рука пациента размещается на плоской горизонтальной поверхности. При осмотре врач обращает внимание на наличие деформации кисти (если присутствует деформация, следует отмечать, является ли она общей или ограниченной; если ограниченной, то какой сустав подвергся деформации).

Также проводится осмотр кожных покровов и ногтей (см статьи «Осмотр Кожи» и «Осмотр ногтей»). Например, при склеродермии кожа в области пальцев рук становится плотной и блестящей.

Осматривая ладонные поверхности, врач обращает внимание на разного рода утолщения ладонного апоневроза (например, при контрактуре Дюпюитрена), удлинение пальцев (при синдроме Марфана – арахнодактилия или паукообразные пальцы), укорочение IV пястной кости (при псевдогипопаратиреозе) и др.

После осмотра проводится тщательная пальпация суставов кистей, с целью выявления болезненности, припухлости, утолщения сухожилия и наличия ревматоидных узлов. Пальпация пястно-фаланговых суставов осуществляется большими пальцами – пальпируют суставные щели сбоку от сухожилий разгибателей.

В конце проводится оценка силы мышц кисти с сопротивлением.

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: