Медицина / Патология / Патология (статья)

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детейСахарный диабет – заболевание вызванное недостаточным продуцированием инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы, развитие которого у детей связано с наследственной предрасположенностью. Также существует мнение, что нарушение продуцирования инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы может быть вызвано из-за поражения вирусами. Помимо этого, факторами риска возникновения сахарного диабета являются ожирение, переедание, гормональные нарушения в определенные периоды взросления ребенка, стрессы и др.

Недостаточная выработка инсулина приводит к нарушению обмена глюкозы в организме, что вызывает увеличение ее содержания в крови (гипергликемия) и нарушения процесса превращения глюкозы. В результате в организме начинают накапливаться кетоновые тела и кислоты (ацетоуксусный альдегид, ацетоуксусная кислота). Высокий уровень глюкозы в крови приводит к увеличению ее количества в моче, что является причиной полиурии (повышения количества мочи). В результате вышеописанных процессов у больного повышается жажда – больные сахарным диабетом потребляют большое количество жидкости. Изменения, вызванные с нарушением превращения глюкозы при условии недостатка инсулина, вызывают в крови повышение уровня холестерина и других веществ, которые стимулируют развитие атеросклероза.

Нарушение углеводного обмена стимулирует ацидоз (накопление кислых продуктов), а нарушение водно-минерального обмена на фоне ацидоза в случаях тяжелого или запущенного состояния больного могут вызывать кому.

Сахарный диабет у детей развивается достаточно быстро (в течение нескольких недель). У ребенка появляется жажда, обильные и частые мочеиспускания (до 3-4 литров в сутки), как правило в ночное время. Стоит отметить, что у ребенка на фоне повышенного аппетита происходит быстрая потеря веса. В случае медленного развития заболевания у ребенка могут наблюдаться разные гнойные поражения кожи – стоматиты, фурункулы, абсцессы и т.д. Ребенок жалуется на быструю утомляемость, слабость характерный запах ацетона изо рта, понос, тошноту, рвоту – это неблагоприятные признаки прогноза, так как эти признаки говорят о развитии кетоацидоза, что достаточно быстро может вызвать диабетическую (гипергликемическую) кому.

Бывают случаи, когда в результате неадекватно большого количества выработанного инсулина (или введения очень большой дозы инсулина) в ответ на потребленную пищу наступает резкое снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия): резкая слабость, потливость, тремор (дрожание конечностей), обморок.

Нормальный показатель уровня глюкозы (сахара) в крови составляет 3,3-5,5 мМоль/л. Если количество глюкозы снижается ниже, чем 3,3 мМоль/л, это гипогликемия, если больше 5,5 мМоль/л – гипергликемия.

Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета являются комы – диабетическая (гипергликемическая) или кетоацидотическая кома; гипогликемическая кома; лактацидотическая кома (происходит накопление большого количество молочной кислоты); гиперосмолярная кома (при повышении уровня глюкозы и солей в крови).

Также к осложнениям сахарного диабета относятся диабетические поражения сосудов, гнойные поражения кожи, поражение глазной сетчатки (вплоть до ретинопатии – отслоения сетчатки), кардиопатия (поражение сердца), нефропатия (поражение почек), гепатопатия (поражение печени) и др.

Для родителей очень важно не пропустить проявление первых симптомов заболевания у ребенка и своевременно начать лечение и заместительную терапию (введение инсулина).

Ребенку назначается диета, которая исключает сахар и продукты с большим количеством углеводов, а также ограничивают потребление жирной пищи.

Конечно же, самое главное – это инсулинотерапия. Препараты инсулина делят на препараты короткого действия, средней продолжительности и продленного (пролонгированного) действия. Тип и дозу инсулина должен рассчитывать исключительно врач-эндокринолог по сахаро-мочевому эквиваленту: определяется количество выводимого с мочой количество сахара в течение суток, после чего назначается 1 ЕД (единица) препарата на каждые 5 грамм сахара в моче. Вычисленная доза делится на несколько доз, которые должны соответствовать числу приемов пищи в день, и вводится за 20-30 минут до приема пищи. Для детей применяется еще один метод расчета дозы инсулина: 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса ребенка, в зависимости от тяжести нарушения обмена веществ.

С целью лечения и нормализации других обменных нарушений (нарушение сосудистой циркуляции и т.д.) назначают препараты, которые помогают нормализовать эти нарушения.