Физическое развитие ребенка раннего и дошкольного возраста
Статья Основным показателем развития организма ребенка, который позволяет оценить нормальное развитие организма и определить отклонения от нормы, являются возрастные особенности физического развития у детей.
Стоит отметить, что физическое развитие, в зависимости от многих факторов, довольно изменчиво. В первую очередь развитие ребенка тесно связано с течением беременности, родов и состояния здоровья матери. После рождения на развитие ребенка влияют многие внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) факторы.
К основным эндогенным (внутренним) факторам, влияющих на физическое развитие ребенка, относят железы внутренней секреции (эндокринные железы). В период после рождения – вилочковая железа, к концу первого года жизни – щитовидная железа, к 3 годам – гипофиз.
К экзогенным (внешним) факторам относятся условия, в которых живут и развиваются дети (состояние окружающей среды, перенесенные заболевания, качество питания и т.д.).
Главными показателями, которые используют для оценки физического развития ребенка раннего и дошкольного возраста, являются: масса тела, рост, окружность головы и грудной клетки, состояние кожи и слизистых оболочек, а также процент жировых отложений. В качестве методов оценки показаний при определении уровня физического развития применяют антропометрический метод – объемное, весовое, линейное и поверхностное измерение.
При рождении норма массы тела доношенного ребенка составляет от 2,5 до 4 кг, при этом средний показатель веса новорожденных колеблется в пределах 3400-3500 гр для мальчиков и 3200-3400 г для девочек.
Максимальный прирост массы тела ребенка происходит в возрасте до 1 года (к 4,5-5-месячному возрасту масса тела ребенка в норме должна увеличится в 2 раза, к 12-месячному возрасту – в 3 раза). Для контроля физического развития ребенка первого года жизни следует знать нормы ежемесячного увеличесния массы тела (таблица 1).
Возраст (месяцы) |
Увеличение массы тела в месяц (грамм) |
Увеличесние массы тела за просшедший период (грамм) |
1 |
600 |
600 |
2 |
800 |
1400 |
3 |
800 |
2200 |
4 |
750 |
2950 |
5 |
700 |
3650 |
6 |
650 |
4300 |
7 |
600 |
4900 |
8 |
550 |
5450 |
9 |
500 |
5950 |
10 |
450 |
5400 |
11 |
400 |
6800 |
12 |
350 |
7150 |
Известно, что масса тела – нестабильный показатель физического развития ребенка, так как она меняется в результате разных факторов (вес может меняться в течение дня). В более старшем возрасте (от 2 до 7-8 лет) масса тела увеличивается в среднем на 2 кг в год (таблица 2).
Возраст (лет) |
Масса тела (кг) |
|
Мальчики |
Девочки |
|
2 |
12,7 |
12,1 |
3 |
14,8 |
14,4 |
4 |
16,5 |
16,3 |
5 |
18,4 |
18,2 |
6 |
20,6 |
20,6 |
7 |
22,9 |
22,5 |
Рост
Показатели роста более устойчивые. Их изменения дают возможность объективно оценивать степень развития организма ребенка. При рождении рост доношенного ребенка в норме должен быть более 45 см (средний показатель роста у новорожденных составляет 48-52 см.
До 1 года у ребенка наблюдается довольно интенсивный рост (в норме ребенок вырастает в среднем на 23-25 см). В первый год жизни рост увеличивается на 23-25 см, за второй год средний показатель увеличения роста составляет 11 см, третий – 8 см, в возрасте от 4 до 7 лет рост увеличивается примерно на 5-7 см в год. К возрасту 4-5 лет рост ребенка по сравнению с ростом при рождении должен увеличиваться в 2 раза (таблица 3).
Возраст (лет) |
Рост (см |
1 |
72,5 |
2 |
83,0 |
3 |
92,5 |
4 |
97,5 |
5 |
102,0 |
6 |
109,0 |
7 |
113,0 |
С целью определения степени физического развития ребенка, необходимо помнить и о гармоничности (пропорциях тела). Для этого необходимо измерять окружность головы и грудной клетки. Особенно важно проводить эти измерения у ребенка раннего возраста (см рисунок 1 и 2)
Рисунок 1. Измерение окружности головы
Рисунок 2. Измерение окружности грудной клетки
При рождении окружность головы ребенка составляет примерно 34-35 см, окружность грудной клетки – 32-34 см (то есть на 1-2 см меньше). От 2 до 4-месячного возраста в норме окружность грудной клетки равна окружности головы. Интенсивное увеличение окружности грудной клетки наблюдается в первый год жизни (особенно в первые 6 месяцев): в первый месяц окружность увеличивается в среднем на 1,5-2 см, за 1 год – примерно на 13-15 см. К 3-летнему возрасту окружность грудной клетки увеличивается примерно на 4-5 см.
Окружность головы наиболее интенсивно увеличивается в первые 6 месяцев жизни ребенка (в среднем на 7 см). в течение первого года жизни норма увеличения окружности головы составляет примерно 10-12 см, в возрасте 1-3 лет увеличение окружности составляет в среднем 1-1,5 см в год (таблица 4).
Возраст |
Окружность головы (см) |
Окружность груди (см) |
||
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
|
1 месяц |
37,3 |
36,6 |
36,3 |
36,0 |
2 месяца |
- |
38,4 |
39,0 |
38,1 |
3 месяца |
40,9 |
40,0 |
41,3 |
40,0 |
4 месяца |
41,9 |
41,0 |
42,8 |
41,8 |
5 месяцев |
43,2 |
42,2 |
44,3 |
43,0 |
6 месяцев |
44,2 |
43,2 |
45,4 |
44,3 |
7 месяцев |
44,8 |
44,0 |
46,4 |
45,0 |
8 месяцев |
45,4 |
44,3 |
47,2 |
46,0 |
9 месяцев |
46,3 |
45,3 |
47,9 |
46,7 |
10 месяцев |
46,6 |
45,6 |
48,3 |
47,0 |
11 месяцев |
46,9 |
46,0 |
48,7 |
47,7 |
12 месяцев |
47,2 |
46,0 |
49,0 |
47,7 |
2 года |
- |
- |
52,0 |
50,0 |
3 года |
- |
- |
53,0 |
52,5 |
4 года |
- |
- |
54,0 |
53,0 |
5 лет |
- |
- |
56,0 |
55,0 |
6 лет |
- |
- |
57,6 |
56,5 |
7 лет |
- |
- |
59,0 |
57,5 |
После 12-месячного возраста окружность головы не учитывается при оценке физического развития |
Определение окружности и формы головы у ребенка раннего возраста проводится с помощью простого метода выявления разного рода отклонений в развитие черепа. Контроль физического развития должен учитывать сроки перекреста размеров окружности головы и грудной клетки. Специалисты считают, что у здоровых детей такой перекрест происходит в возрасте 3-4 месяца. В том случае, если к 5-7-месячному возрасту такой перекрест не определяется, ребенка необходимо ставить на особый учет (наблюдение), с целью контроля такого патологического состояния (например, гидроцефалии). Но и ранний перекрест не есть хорошим признаком, поскольку может быть признаком развивающейся микроцефалии.
Кроме изменений окружности головы, также нужно следить за сроками закрытия большого родничка. У новорожденных средний размер родничка составляет примерно 2х2,5 см. При нормальном развитии он закрывается в возрасте 12-15 месяцев. Закрытие родничка может произойти и в более раннем возрасте, при условии, что окружность головы у ребенка увеличивается равномерно за счет неокостеневших швов (это считается нормой). Если у ребенка большой родничок закрылся раньше положенного срока, а темпы увеличения окружности головы замедленны, врачи должны обратить особое внимание на это состояние и тщательно контролировать нервно-психическое развитие ребенка.
Сроки прорезывания зубов
Еще одним критерием оценки физического развития детей является сроки прорезывания зубов. Первые молочные зубы начинают прорезаться в 6-8 месяцев. В первую очередь начинают расти нижние средние резцы, затем верхние средние и верхние боковые; к концу первого года жизни прорезываются нижние боковые резцы. В возрасте 1 год у детей может быть уже 8 зубов, а 2-летнему возрасту должны прорезаться все 20 молочных зубов. Смена молочных зубов начинается в возрасте 5-7 лет и происходит примерно в том же порядке, что и прорезывание. При этом первыми постоянными зубами появляются премоляры (шестые зубы).
Рисунок 3. Сроки прорезывания молочных зубов
1 – 6-7 месяцев; 2 – 7-8 месяцев; 3 – 8-9 месяцев; 4 – 10-12 месяцев; 5 – 1 год 2 месяца – 1 год 4 месяца; 6 – 1 год 6 месяцев – 1 год 8 месяцев; 7 – 2 года
Отметим, что сроки прорезывания зубов у детей не всегда одинаковы, даже при условии нормального развития ребенка. При этом у детей могут наблюдаться, как и более позднее прорезывание зубов, так и более раннее (связано с акселерацией).
Последние несколько десятков лет среди детей стал наблюдаться ускоренное развитие и рост - акселерация. Для акселерации характерно: большая масса тела и рост новорожденных; увеличение средних показателей величин роста, массы тела, окружности грудной клетки у детей всех возрастных периодов; более раннее прорезывание молочных зубов и замена их на постоянные; более раннее половое созревание мальчиков и более раннее наступление первой менструации у девочек.
По мнению специалистов, акселерация вызвана определенными факторами биологического и социального характера. Ее принято рассматривать как закономерный процесс развития человека. При этом, на сегодняшний день специалистами не был достаточно изучен этот вопрос, соответствие функционального состояния и физического развития организма у акселирированных детей.
ПОДДЕРЖАТЬ САЙТ MedQueen
Теги:
педиатрия, диагностика, обследование
Просмотров: 171
Комментариев: 0
17-03-2018, 20:38
Обсудить на форуме
Информация
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Администрация данного сайта не несет ответственности за содержимое комментариев. Комментариина сайте оставляют пользователи. В коментариях строго запрещено вставлять ссылки и рекламу! - Если Вы заметили рекламу или ненормативную лексику, просто кликните по ссылке жалоба.