Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Боль в ноге

Боль в ногеНеприятные ощущения или боль в ноге часто являются причиной растяжения или повреждения связок и/или мышц, которые соединяют и фиксируют суставы. Такие повреждения наиболее вероятны при непривычной физической деятельности (например, когда человек долгое время не занимался спортом). Боль, появившаяся в результате нагрузок или растяжения, должна пройти самостоятельно при условии создания покоя конечности.

Если же боль в ноге продолжается долгое время или часто повторяется, это может быть признаком какого-либо заболевания.

Карта первичной диагностики при боли в ноге

1. Боль появилась сразу после травмы, падения или резкого движения ногой?

- Да – см пункт 2.

- Нет – см пункт 3.

2. Больной не может двигать ногой и/или боль сильная даже в состоянии покоя?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Это может быть перелом кости, вывих сустава или серьезное повреждение мышц или связок. Чтобы поставить диагноз, врач должен провести ряд обследований и, в зависимости от характера повреждений, больному назначат лечение (в некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция).

- Нет – Такую боль может вызывать повреждение мышц, связок или хрящей (например, растяжение или ушиб).

3. Боль ограничивается областью колена?

- Да – см статью «Диагностика: Боль в колене».

- Нет – см пункт 4.

4. Боль ограничивается областью голеностопного или тазобедренного сустава?

- Да – см статью «Диагностика: Боли и опухания суставов».

- Нет – см пункт 5.

5. Внезапная спазматическая боль появилась в области икроножной мышцы?

- Да – см пункт 6.

- Нет – см пункт 7.

6. Такого рода боль появляется регулярно при физических нагрузках и проходит в покое?

- Да – Боли такого рода может вызывать нарушение кровообращение в мышцах ног в результате сужения просвета артерий из-за отложения в них жировых бляшек. Такая боль появляется во время мышечной нагрузки, так как у мышц увеличивается потребность в дополнительных питательных компонентах, а сужение просвета кровеносных сосудов не позволяет обеспечить такую потребность. Следует обратиться к врачу. Если врач обнаружит нарушение кровообращения, больному назначат лечение, которое поспособствует улучшению кровообращения, а также даст дополнительные рекомендации, которые помогут снизить риск подобного нарушения в дальнейшем. В случае серьезных нарушений больному может понадобиться хирургическая операция.

- Нет – Боль в области икроножной мышцы может вызвать судорога – внезапное непроизвольное сокращение мышцы, которое делает ее очень напряженной и твердой. Судорога может возникать из-за чрезмерной физической нагрузки или длительного пребывания в неудобном положении. Судорога может возникать в состоянии покоя по ночам (такие случаи часто встречаются при беременности).

7. Боль появилась через несколько часов после чрезмерной физической нагрузки?

- Да – Возможно это растяжение мышц – разрыв отдельных мышечных волокон, который возникает из-за непривычной физической нагрузки или резкого движения. Часто растяжение происходит в мышцах на задней поверхности бедра.

Рекомендации: Чтобы благополучно восстановить поврежденные мышцы, следует избегать физической нагрузки до тез пор, пока боль не пройдет. Кроме этого, травмированную часть ноги полезно поддерживать при помощи эластичного бинта (при этом нельзя туго бинтовать ногу!). Через несколько дней на ногу можно постепенно давать физические нагрузки, чтобы предупредить неподвижность конечности. Если же боль очень сильная или появилась отечность (припухлость), необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 8.

8. Небольшой участок в области голени покраснел и стал болезненным?

- Да – Причиной такого воспаления может быть тромбофлебит – воспаление стенок поверхностных вен. Нужно обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза больному назначают противовоспалительные препараты, а также лечение основного заболевания, которое привело к данным последствиям.

- Нет – см пункт 9.

9. Появилась болезненная отечность в области икроножной мышцы?

- Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Возможно это тромбоз глубоких вен – образование тромбов, вызывающих эмболию (препятствующих току крови) в венах нижних конечностей. Такое нарушение может вызывать отек лодыжки. Часто такой тромбоз встречается среди людей, которые длительной время находились в неподвижном состоянии по причине травмы или болезни. Также это состояние часто встречается среди женщин, принимающих противозачаточные средства или гормонозаместительную терапию. Врач должен провести тщательную диагностику и, в случае подтверждения диагноза, назначить соответствующее лечение.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла установить причину боли в ноге, необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при подозрении на перелом кости или вывих сустава

Если конечность или какой-либо сустав болезненны, или сустав выглядит деформированным, или после травмы невозможно пошевелить конечностью, есть вероятность наличия перелома и/или вывиха. В этом случае больного необходимо как можно быстрее доставить в больницу. В случае, если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Общие правила оказания первой помощи при переломе или вывихе конечности

- В случае наличия кровотечения на рану следует наложить тугую чистую повязку.
- Нельзя трогать поврежденную кость или сустав, нельзя его самостоятельно ставить в прежнее положение (это может делать только врач).
- Да момента оказания медицинской помощи потерпевшего нужно успокоить и обеспечить ему максимально комфортные условия.
- В случае подозрения на перелом или вывих, больной не должен ничего есть или пить, поскольку ему для оказания помощи может понадобиться наркоз.
- Если приезда «Скорой помощи» необходимо ждать какое-то время, поврежденную конечность нужно зафиксировать в наиболее удобном положении (для этого можно использовать бинты, шины или другие подручные средства).