Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Боль в руке

Боль в рукеЧасто боль в руке возникает из-за разных нарушений мышц и связок, основной функцией которых является фиксация костей и суставов в определенном положении, а также их движение. Такие повреждения почти всегда случаются после непривычной физической нагрузки (например, когда человек выполняет физические нагрузки после большого перерыва). В этом случае боль проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, если руке обеспечить покой.

Если же боль продолжается длительное время или часто повторяется, необходимо обратиться к врачу.

Карта первичной диагностики при боли в руке

1. Боль появилась сразу после травмы, резкого движения или падения?

- Да – см пункт 2.

- Нет – см пункт 3.

2. Больной не может шевелить рукой и/или боль остается сильной даже в состоянии покоя?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Это может быть перелом кости, вывих в суставе или серьезное повреждение мышц или связок. Врач должен обследовать больного (сделать рентгенографию поврежденной конечности). В зависимости от степени повреждения конечности врач может наложить гипсовую или фиксирующую повязку. Если при обследовании обнаружится перелом, больному в некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция, чтобы сопоставить поврежденные части кости.

- Нет – Возможно это повреждение мягких тканей (мышц, связок или хрящей), например, ушиб конечности или растяжение мышц.

3. Боль появилась в верхней части руки и возникает только при определенном движении?

- Да – Такую боль может вызывать бурсит (воспаление) плечевого сустава, который возникает в результате травмы или растяжения. Кроме этого, такую боль могут вызывать некоторые разновидности артрита.

Рекомендации: Можно принять противовоспалительное средство, чтобы уменьшить боль. Руке нужно обеспечить покой, пока боль не пройдет. Если боль очень сильная или в течении 3 дней она не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 4.

4. Боль распространяется вниз по всей поверхности конечности?

- Да – Такую боль может вызывать давление на нерв, особенно если больной чувствует онемение руки. Такое давление может возникнуть из-за смещения межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Нужно обратиться к врачу. Если же боль появляется во время физической нагрузки и проходит самостоятельно в состоянии покоя, это может быть стенокардия – в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 5.

5. В руке чувствуется онемение и/ли покалывание, особенно ночью?

- Да – Такое состояние может вызывать синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, CTS) – давление на нервы в области запястья из-за отека окружающих тканей, что является причиной возникновения боли в руке, а также чувства покалывания и онемения в кисти. Это заболевание часто встречается во время беременности. Следует обратиться к врачу. Отметим, что такое состояние часто проходит самостоятельно. Врач назначит обследование для подтверждения диагноза и назначит лечение. Если состояние не улучшается, больному могут назначить небольшую хирургическую операцию.

- Нет – см пункт 6.

6. Боль сосредоточена в плечевых и локтевых суставах или в мелких суставах пальцев рук?

- Да – см статью «Диагностика: Боли и опухание суставов».

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в выяснении причины возникновения боли, или если боль продолжается более 24 часов, необходимо обратиться к врачу.

Рентгенологическое исследование костей

Рентгеновские лучи имеют свойство проходить сквозь мягкие ткани (мышцы, жир), при этом они четко выявляют костную ткань. Поэтому рентгенографию часто используют для определения состояние, степени и характера повреждения костей (в результате разных заболеваний или травмы). С помощью рентгенограммы врач может определить максимально эффективный способ лечения повреждения (в том числе и оперативное вмешательство).