Специалистам / Практика / Практика (статья)

Обследование: Языкоглоточный нерв (Nervus glossopharyngeus)

НеврологияИз-за перекрестной иннервации нельзя провести оценку двигательной функции языкоглоточного нерва (аналогично тому, как трудно определить зоны иннервации VII и X пар черепно-мозговых нервов в области ушной раковины).

Оценка рвотного рефлекса является очень неприятной процедурой для пациента, поэтому это исследование проводится только при серьезном подозрении на патологию группы нижних черепно-мозговых нервов (в случае поражения языкоглоточного нерва отмечается ослабевание или полное отсутствие рвотного рефлекса на стороне поражения). При этом пациенту нужно объяснить суть и цель этого исследования. Оценка проводится путем осторожного надавливания кончиком шпателя на область тонзиллярных ямок (сначала одной, потом другой). Выполняя эти действия, врач обращает внимание на следующие характеристики:

• Симметричность рефлекторного движения мягкого неба
• Интенсивность ощущений, возникающих при касании шпателя (одинаковы ли они с обеих сторон)

Клинические аспекты

Изолированное поражение языкоглоточного нерва обнаруживается очень редко. При опухолевой (деструктивной) патологии в области яремного отверстия (обусловленной, например, назофарингеальной карциномой) часто отмечается одновременное поражение IX, X и XI пары черепно-мозговых нервов – синдром Верне (М. Vernet).

Мальформация Арнольда—Киари характеризуется чрезмерным натяжением языкоглоточного нерва, что приводит к угнетению рвотного рефлекса (с одной или обеих сторон). Невралгия языкоглоточного нерва (или языкоглоточная невралгия) обусловлена, как правило, патологией сосудов или поражения нерва опухолью. При жевании, движениях языка, глотании у пациента возникают пароксизмальные (приступообразные) боли в области мягкого неба, миндалин или языке. Если в патологический процесс вовлечены нервные волокна каротидного синуса, у больного при болевых пароксизмах или независимо от них (например, при глотании) могут возникать обморочные состояния (синкопе).