Специалистам / Практика / Практика (статья)

Обследование: Обонятельный Нерв (Nervi Olfactorii)

ОбоняниеУчитывая особенности анатомии и физиологии обонятельного нерва (см статью «Черепно-Мозговые Нервы. Общие сведения»), большинство жалоб пациентов связаны с нарушением обоняния. При этом врач должен определить, является ли нарушение обоняния односторонним или двусторонним.

Нарушение обоняние может иметь следующие варианты:

• Гипосмия – снижение обоняния к некоторым или всем запахам
• Аносмия – потеря обоняния (может быть полной или частичной, на некоторые запахи)
• Гиперосмия – обострение (усиление) обоняния (может быть ко всем или некоторым запахам)
• Дизосмия – извращенное обоняние

Обследование пациента

Диагностика обонятельной функции проводится с помощью специального набора ароматических веществ. Врач проводит исследование каждого носового хода по отдельности. При этом сначала оценивается возможность дыхания через один носовой ход, после этого используется ароматизатор (вещество подносится к открытой ноздре).

Чтобы провести количественное исследование обоняния и установить порог восприятия, используют электроольфактометры – специальный диагностический прибор.

Клиническая оценка

Двусторонние расстройства обонятельной функции в неврологической диагностике не имеют особого диагностического значения. Часто нарушение обоняния отмечается при распространенных инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей и патологиях носа (искривление носовой перегородки, полипы и т.д.). Так, после перенесенной ОРВИ или черепно-мозговой травмы у пациента длительное время может сохраняться гипосмия. Часто снижение остроты обоняния наблюдается у больных деменцией.

В случае гипофизарного нанизма при синдроме Каллмана функция обоняния обеспечивается только черепно-мозговыми нервами, так как эта патология вызывает аплазию обонятельных луковиц.

Односторонняя аносмия или гипосмия может возникать при развитии субфронтальной менингиомы (арахноидэндотелиомы) и других опухолевых процессах головного мозга, а также связанных с этими патологиями хирургическими вмешательствами.  

Обонятельные галлюцинации часто обусловлены сложными парциальными припадками (при височной эпилепсии).