О
с
т
а
в
и
т
ь
С
о
о
б
щ
е
н
и
е

Специалистам / Практика / Практика (статья)

Андрологическое обследование: Жалобы Пациента

ИмпотенцияИмпотенцияСпецифика андрологического обследования такова, что некоторые пациенты-мужчины открыто обсуждают с врачом все беспокоящие проблемы, однако многие мужчины скрывают даже очень серьезные симптомы патологии мочеполовой системы. Это обусловлено прежде всего тем, что обследование репродуктивной системы сопряжено с предоставлением информации об интимной жизни пациента.

При общении с такими пациентами врач должен преодолеть эти сложности (как в интересах самого пациента, так и его окружающих). Таким пациентам нужно дать понять, что нежелание обсуждать эти вопросы может стать причиной поздней диагностики серьезных патологий, а также усугубления возможных нарушений.

Собирая анамнез (см статьи «Сбор Анамнеза и Беседа с Пациентом» и «Опрос Пациента»), нужно выяснить не только текущие жалобы, но и ряд дополнительных вопросов:

  • Особенности половой жизни
  • Сексуальная ориентация
  • Семейное положение
  • Наличие детей
  • Венерические заболевания
  • Возможный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером
  • Проводилось ли обрезание крайней плоти (циркумцизия; circumcisio) и по какой причине: как религиозный обряд или по другому поводу?
  • Гомосексуальные контакты
  • Использует ли пациент средства для безопасного секса?
  • Проблемы с потенцией
  • Патологические выделения из уретры
  • Боль и припухлость яичек
  • Язвочки на слизистых оболочках, болезненность язвочек (в случае их наличия)
  • Контакты пациента с больными венерическими патологиями (и сроки)
  • Случайные половые связи (сроки)
  • Прием лекарственных препаратов
  • Злоупотребление алкоголем, курение
  • Прием наркотических средств

То есть, необходимо выяснить любые проблемы, связанные с половой жизнью.

СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Группа риска заражения инфекцией, передающейся половым путем

  • Генитовагинальный секс без презерватива
  • Генитоанальный секс без презерватива

Менее опасный секс

  • Применение презерватива при каждом половом акте (на протяжение все длительности полового акта)
  • Оральный секс с презервативом (или с использованием латексной салфетки)
  • Мануальная стимуляция партнера

Безопасный секс

  • Моногамные отношения со здоровым партнером на протяжении длительного времени
  • Мастурбация
  • Использование индивидуальных средств

 

БОЛЬ В МОШОНКЕ – ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТУ

  • Когда появилась боль?
  • Травмы мошонки?
  • Наблюдалось ли когда-либо ранее учащенное и болезненное мочеиспускание, или выделения из уретры?
  • Было ли ранее повышение температуры тела на фоне увеличения околоушных слюнных желез (эпидемический паротит или свинка)?

 

Выделения из уретры в большинстве случаев обусловлены венерической патологией.

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УРЕТРЫ – ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТУ

  • Была ли половая связь с партнером, страдающим венерическими заболеваниями?
  • Когда был такой половой контакт?
  • Отмечались ли у партнера (партнерши) выделения из половых органов с неприятным запахом?
  • Возникали расстройства пищеварительной системы?
  • Возникали боли в суставах и чувство «песка» в глазах?

 

Часто пациенты сами высказывают подозрения по поводу венерических заболеваний, однако бывают случаи, когда врач буквально «вытягивает» эту информацию.

Эректильная дисфункция является одной из самых распространенных проблем, которая встречается примерно у 20-30% мужчин.

Часто мужчины обращаются к врачам с проблемой мужского бесплодия. Среди мужчин пожилого возраста наиболее распространенной патологией является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (в этом случае отмечаются типичные симптомы простатизма: частое и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, выделение капель мочи после мочеиспускания, нарушение половой функции и др).

БЕСПЛОДИИЕ – ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТУ

  • Есть дети?
  • Возникают проблемы эрекции?
  • Происходит эякуляция?
  • Изменения роста волос на лице?
  • Прием лекарственных средств?
  • Знает ли партнерша сроки овуляции?

 

В некоторых случаях врачи сталкиваются с жалобами на харассмент (Harassment – домогательство, сексуальное насилие). Такая проблема требует специальной фиксации с целью дальнейшего экспертного разбирательства.

 

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: