Специалистам / Практика / Практика (статья)

Андрологическое обследование: Жалобы Пациента

ИмпотенцияСпецифика андрологического обследования такова, что некоторые пациенты-мужчины открыто обсуждают с врачом все беспокоящие проблемы, однако многие мужчины скрывают даже очень серьезные симптомы патологии мочеполовой системы. Это обусловлено прежде всего тем, что обследование репродуктивной системы сопряжено с предоставлением информации об интимной жизни пациента.

При общении с такими пациентами врач должен преодолеть эти сложности (как в интересах самого пациента, так и его окружающих). Таким пациентам нужно дать понять, что нежелание обсуждать эти вопросы может стать причиной поздней диагностики серьезных патологий, а также усугубления возможных нарушений.

Собирая анамнез (см статьи «Сбор Анамнеза и Беседа с Пациентом» и «Опрос Пациента»), нужно выяснить не только текущие жалобы, но и ряд дополнительных вопросов:

• Особенности половой жизни
• Сексуальная ориентация
• Семейное положение
• Наличие детей
• Венерические заболевания
• Возможный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером
• Проводилось ли обрезание крайней плоти (циркумцизия; circumcisio) и по какой причине: как религиозный обряд или по другому поводу?
• Гомосексуальные контакты
• Использует ли пациент средства для безопасного секса?
• Проблемы с потенцией
• Патологические выделения из уретры
• Боль и припухлость яичек
• Язвочки на слизистых оболочках, болезненность язвочек (в случае их наличия)
• Контакты пациента с больными венерическими патологиями (и сроки)
• Случайные половые связи (сроки)
• Прием лекарственных препаратов
• Злоупотребление алкоголем, курение
• Прием наркотических средств

То есть, необходимо выяснить любые проблемы, связанные с половой жизнью.

Выделения из уретры в большинстве случаев обусловлены венерической патологией.

Часто пациенты сами высказывают подозрения по поводу венерических заболеваний, однако бывают случаи, когда врач буквально «вытягивает» эту информацию.

Эректильная дисфункция является одной из самых распространенных проблем, которая встречается примерно у 20-30% мужчин.

Часто мужчины обращаются к врачам с проблемой мужского бесплодия. Среди мужчин пожилого возраста наиболее распространенной патологией является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (в этом случае отмечаются типичные симптомы простатизма: частое и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, выделение капель мочи после мочеиспускания, нарушение половой функции и др).

В некоторых случаях врачи сталкиваются с жалобами на харассмент (Harassment – домогательство, сексуальное насилие). Такая проблема требует специальной фиксации с целью дальнейшего экспертного разбирательства.