Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Рвота

РвотаРвота – внезапное сокращение гладкой мускулатуры желудка, которое приводит к непроизвольному выбросу содержимого желудка через рот. Рвота чаще всего возникает в результате раздражения слизистой оболочки желудка из-за потребления большого количества жирной пищи или алкоголя, а также из-за инфекции, расстройства какого-либо органа пищеварительной системы, эндокринных заболеваний или заболеваний центральной нервной системы.

У больных, которые страдают повторяющимися приступами мигрени, также может быть рвота. Однако эти больные знают об этом и часто самостоятельно распознают эти приступы. Но бывают случаи, когда рвота может сопровождаться сильной головной болью у людей, которые ранее не страдали такими расстройствами (также рвота может сопровождаться и острыми болями в животе). В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу.

ТОШНОТА

Причины, которые могут вызывать рвоту, также вызывают и ощущение тошноты. Тошнота – тягостное ощущение надвигающейся рвоты. Стоит отметить, что тошнота не всегда предшествует рвоте, а также может быть вместо нее. Поэтому, если появилась тошнота, необходимо также обратиться к карте первичной диагностики, представленной ниже.

Рекомендации

В случае возникновения тошноты нельзя потреблять какую-либо пищу. Пить воду можно маленькими и частыми глотками. Желательно лежать до тех пор, пока чувство тошноты не пройдет или рвота не облегчит состояние.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ!!!

Кровь (красного или бурого цвета) при рвоте

Сильная или повторная рвота может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода, что приводит к появлению красной крови во рвотной массе. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Если во рвотной массе содержится большое количество крови ярко красного цвета или примеси бурого цвета (когда кровь частично меняет цвет в результате взаимодействия с ферментами), необходимо СРОЧНО обратиться за медицинской помощью – эти симптомы могут указывать на тяжелое заболевание органов пищеварительной системы (например, язва желудка). С целью более быстрого установления диагноза рекомендуется (по возможности) сохранить рвотные массы с кровью до приезда врача.

Карта первичной диагностики при рвоте

1. Рвота продолжалась несколько дней за последнюю неделю?

- Да – см статью «Диагностика: Повторная рвота».

- Нет – см пункт 2.

2. Была сильная боль в животе, которая длилась более часа и не снижалась после рвоты?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗЫВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Такие симптомы может вызывать серьезное заболевание пищеварительной системы (например, аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки и др). До приезда «Скорой помощи» категорически запрещается потреблять какую-либо пищу, а также пить (даже воду!). Больному необходимо провести тщательную диагностику, чтобы определить причину заболевания и поставить диагноз. После постановки диагноза больному назначают лечение (может понадобиться хирургическая операция).

- Нет – см пункт 3.

3. Рвота началась после приступа головной боли?

- Да – см статью «Диагностика: Головная боль».

- Нет – см пункт 4.

4. Появилась сильная боль в одном глазу или области вокруг него?

- Да – НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Такую боль может вызывать острая глаукома – заболевание, при котором происходит накопление большого количества избыточной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Риск возникновения острой глаукомы особенно возрастает среди людей старше 40 лет. В случае подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

- Нет – см пункт 5.

5. Температура тела повысилась до 38°С и выше или появился понос?

- Да – Это может быть гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкого кишечника, которое возникает из-за некачественной пищи или инфекции. Если в течение 24 часов состояние не улучшится, необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 6.

6. За несколько часов до начала рвоты было следующее:

а) переедание;
б) потребление большого количества жирной, острой или сдобной пищи;
в) потребление большого количества алкоголя?

- Да – Причиной возникновения рвоты может быть гастрит, который возникает в результате потребления большого количества продуктов.

Рекомендации: Необходимо воспользоваться советами, указанными в этой статье. Если состояние не улучшится в течении 24 часов, необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 7.

7. В пищу могли потребляться какие-либо испорченные продукты или продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция?

- Да – Отравление пищевыми продуктами часто приводит к возникновению рвоты. В этом случае необходимо воспользоваться советами, приведенными в данной статье (см ниже).

- Нет – см пункт 8.

Помощь при рвоте

В случае возникновения рвоты, которая не вызывает каких-либо серьезных подозрений со здоровьем указанных в этой статье, необходимо выполнить следующее:

- Не потреблять твердую пищу до тех пор, пока полностью не пройдет тошнота и рвота.

- Потреблять как можно больше жидкости (кипяченная вода или слабый чай) мелкими глотками, даже в том случае, если не получается подавлять рвоту.

- Не курить.

- Не принимать аспирин.

Если через 24 часа состояние не улучшится или появятся дополнительные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

8. Перед приступом рвоты появилось сильное головокружение?

- Да – Причиной возникновения рвоты может быть заболевание внутреннего уха. В этом случае необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и дальнейшего лечения.

- Нет – см пункт 9.

9. Кожа и склеры глаз пожелтели?

- Да – Эти симптомы указывают на желтуху, которая может быть вызвана заболеванием печени и желчевыводящих путей. Необходимо срочно обратиться к врачу. Врач проведет необходимую диагностику и, в зависимости от результатов обследования, назначит лечение.

- Нет – см пункт 10.

10. Рвота возникает во время приема каких-либо лекарственных препаратов?

- Да – Некоторые лекарственные препараты могут вызывать рвоту (как побочное действие). Этот вопрос необходимо обсудить с врачом.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в постановке диагноза, необходимо обратиться к врачу.

Рвота и противозачаточные таблетки

В случае, когда во время приема противозачаточных таблеток возникает рвота, защита против зачатия может значительно снижаться. В этом случае необходимо и дальше принимать противозачаточные таблетки, при этом использовать другие средства предохранения против беременности.