Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Повторная рвота

ТошнотаКроме состояний, связанных с беременностью, наиболее распространенными причинами повторной рвоты являются язва или устойчивое воспаление слизистой оболочки желудка. При этом очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные последствия, а также своевременно начать лечение.

Если рвота (или тошнота) постоянно повторяется на протяжение нескольких дней, необходимо обратиться к представленной ниже карте первичной диагностики.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ!!!

Кровь (красного или бурого цвета) при рвоте

Сильная или повторная рвота может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода, что приводит к появлению красной крови во рвотной массе. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Если во рвотной массе содержится большое количество крови ярко красного цвета или примеси бурого цвета (когда кровь частично меняет цвет в результате взаимодействия с ферментами), необходимо СРОЧНО обратиться за медицинской помощью – эти симптомы могут указывать на тяжелое заболевание органов пищеварительной системы (например, язва желудка). С целью более быстрого установления диагноза рекомендуется (по возможности) сохранить рвотные массы с кровью до приезда врача.

Карта первичной диагностики при повторной рвоте

1. Возможна беременность сроком до 3 месяцев?

- Да – Тошнота или рвота на ранних сроках беременности – вполне распространенное явление, которое вызвано токсикозом при беременности. Если тошнота и рвота доставляют очень сильный дискомфорт, необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 2.

2. Иногда появляется жгучая боль в центре груди, особенно при наклоне вперед или в положении лежа?

- Да – Такие симптомы может вызывать диафрагмальная грыжа, которая часто приводит к выбрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод и изжоге (ощущению жжения). Диафрагмальная грыжа возникает в случае выпячивания части желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость. Особенно вероятно развитие диафрагмальной грыжи у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (в последние месяцы). Необходимо обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит лечение.

- Нет – см пункт 3.

3. Беспокоят повторные приступы болей в области живота?

- Да – см пункт 4.

- Нет – см пункт 6.

4. Беспокоит боль в основном верхней части живота?

- Да – Такие симптомы может вызывать язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Необходимо обратиться к врачу. После определения причины болей и постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение (больному может понадобиться госпитализация).

- Нет – см пункт 5.

5. Боль распространяется на область от правого подреберья на правую половину живота?

- Да – Такую боль может вызывать холецистит или желчекаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре или желчных протоках). Необходимо обратиться к врачу. Больному может понадобиться госпитализация и хирургическое лечение.

- Нет – см пункт 6.

6. Кожа и склера глаз пожелтели?

- Да – Пожелтение кожи и склер вызывает желтуха, которая появляется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Желтуха может вызывать рвоту. Необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

- Нет – см пункт 7.

7. Пропал аппетит и/или за последние 10 недель масса тела снизилась на 5 кг и более?

- Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Причиной возникновения таких симптомов может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также гастрит. Кроме этого, такое состояние может вызывать злокачественное новообразование. Врач должен провести тщательное обследование и после постановки диагноза назначить лечение.

- Нет – см пункт 8.

8. Рвота возникает через несколько часов после потребления алкоголя?

- Да – Хронический гастрит (устойчивое воспаление слизистой оболочки желудка) часто приводит к повторной рвоте, что вызвано обострением после потребления алкоголя. Необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 9.

9. Беспокоят частые головные боли?

- Да – см пункт 10.

- Нет – см пункт 11.

10. Рвота начинается без предварительной тошноты?

- Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Такое состояние может вызывать повышенное давление на головной мозг в результате кровотечения или новообразования. В этом случае врач должен провести тщательное обследование, чтобы установить точный диагноз.

- Нет – см пункт 11.

11. Состояние постоянной тошноты и повторяющейся рвоты возникает на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов?

- Да – Некоторые лекарственные средства могут вызывать тошноту и/или рвоту (в виде побочного действия). Вопрос об отмене или замене лекарственного препарата необходимо обсуждать с врачом.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в постановке предварительного диагноза, необходимо обратиться к врачу.