Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Рвота у грудного ребенка

МладенецРвота – это рефлекторное мощное «выбрасывание» содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки через рот (иногда через нос). У грудных детей рвоту часто можно перепутать со срыгиванием (при срыгивании небольшое количество молока без каких-либо усилий вытекает обратно через рот во время, или сразу после кормления).

Однократную рвоту у младенца может вызывать практически любое незначительное нарушение, поэтому родителям не стоит особо беспокоиться в этом случае. Однако, если рвота сильная и часто повторяется, это может быть признаком серьезных заболеваний. Если у ребенка началась рвота, необходимо обратиться к карте первичной диагностике, представленной ниже, чтобы предпринять правильные действия и максимально быстро оказать ребенку соответствующую помощь.

Карта первичной диагностики при рвоте у грудного ребенка

ВНИМАНИЕ!!! Если у ребенка наблюдается УПОРНАЯ И ПОСТОЯННАЯ РВОТА, появляется опасность обезвоживания организма. В результате обезвоживания организм теряет большое количество жидкости, что приводит к сильной интоксикации организма. Риск обезвоживания особенно высокий, если на фоне частой рвоты у ребенка жидкий стул.

Если младенец на протяжение 6 часов теряет всю съеденную пищу (в независимости от причины рвоты), а также если у него появились признаки обезвоживания, которые перечисленные ниже, - СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА!!!

Признаки обезвоживания организма грудного ребенка

- Запавшие глаза и/или родничок (мягкий участок в верхней части головы)
- Сухие губы, а также сухие слизистые оболочки ротовой полости
- Сухие пеленки более 3-х часов (ребенок не «ходит» в туалет)
- Раздражительность или необычная сонливость
- Снижение тургора (упругости и эластичности кожи)

1. Ребенок в целом выглядит здоровым: он нормально кушает и у него хорошее настроение?

- Да – см. пункт 2.

- Нет – см. пункт 5.

2. Младенец вырвал небольшое количество молока во время, или после кормления грудью из бутылочки?

- Да – Срыгивание не считается истинной рвотой. Если ребенок здоров, при срыгивании не стоит беспокоиться за состояние здоровья ребенка. Основная причина срыгивания – заглатывание большого количество воздуха (см. «Заглатывание воздуха грудным ребенком»). Если же срыгивание по какой-либо причине беспокоит родителей, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

- Нет – см. пункт 3.

3. Ребенку меньше 2 месяцев?

- Да – см. пункт 4.

- Нет – см. пункт 5.

4. После кормления у младенца возникает обильная рвота?

- Да – СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!!! Причиной обильной рвоты, особенно если ребенок постоянно голодный, может быть сужение выходного отдела желудка – пилоростеноз (редко встречающееся заболевание).

Рекомендации: если диагноз пилоростеноз подтверждается, младенцу необходимо срочно делать хирургическую операцию. Хирургическим путем расширяется выходной отдел желудка. Только так можно помочь малышу восстановить здоровье.

- Нет – см. пункт 5.

5. Температура тела у младенца выше 38°С?

- Да – см. пункт 6.

- Нет – см. пункт 9.

6. Ребенок необычно сонлив и/или неохотно есть (пьет)?

- Да – СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!!! Возможной причиной такого состояния может быть менингит – очень опасное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Источником менингита является бактериальная или вирусная инфекция. Однако, такие симптомы характерны и для других, менее опасных заболеваний.

Лечение: с такими симптомами младенца положат в стационар, где ему будет проведена тщательная диагностика, в том числе и люмбальную пункцию. Кроме этого младенцу назначается инфузионная терапия.

- Нет – см. пункт 7.

7. В последние несколько дней у ребенка был кашель?

- Да – СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!!! У ребенка может быть коклюш – заразное инфекционное заболевание, одним из проявлений которого является рвота во время приступов кашля.

Лечение: Как правило, коклюш можно лечить в домашних условиях, при условии регулярного наблюдения врачом. Не рекомендуется подавлять кашель при помощи лекарственных средств. Кормить ребенка целесообразно сразу после приступа кашля или рвоты. Также врач может назначить младенцу антибиотики, которые способствуют облегчению течения заболевания, а также предупреждают заражение других детей. Если у ребенка появились признаки затруднения дыхания или цианоз (синюшность кожных покровов) во время приступов кашля, следует срочно обратиться к врачу.

- Нет – см. пункт 8.

8. У ребенка частый и жидкий стул?

- Да – СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!!! У ребенка возможна диспепсия (заболевание желудочно-кишечного тракта), вызванная инфекцией.

Лечение: В случае подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. В том случае, если состояние здоровья младенца тяжелое, или у него появились признаки обезвоживания, может потребоваться госпитализация. В стационаре ребенку назначается инфузионная терапия.

- Нет – Много заболеваний, при которых повышается температура тела, могут вызывать у грудного ребенка рвоту (см. статью «Диагностика: высокая температура тела (жар) у младенца»).

9. У ребенка частый и жидкий стул?

- Да – СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!!! У ребенка возможна диспепсия (заболевание желудочно-кишечного тракта), вызванная инфекцией.

Лечение: В случае подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. В том случае, если состояние здоровья младенца тяжелое, или у него появились признаки обезвоживания, может потребоваться госпитализация. В стационаре ребенку назначается инфузионная терапия.

- Нет – см. пункт 10.

10. У младенца рвота желтовато-зеленого цвета?

- Да – СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!!! Такие симптому могут быть признаками опасного заболевания пищеварительной системы и брюшной полости.

Лечение: Огромная вероятность того, что младенца госпитализируют. В стационаре ребенку будет назначена тщательная диагностика и назначат соответствующее лечение, в зависимости от поставленного диагноза (возможно, ребенку будет необходима хирургическая операция).

- Нет – Однократная рвота, как правило, не является признаком серьезного заболевания. Но если рвота у ребенка возникает чаще, чем один раз в день, или он выглядит нездоровым, следует обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику и выяснит причину такого состояния.