Специалистам / Практика / Практика (статья)

НЕТ осложнениям антибиотикотерапии

АнтибиотикИстория изучения роли кишечной микрофлоры в поддержании общего здоровья пациента берет свое начало с конца XIX века, когда французский микробиолог Луи Пастер, выступая на заседании Французской Академии Медицинских Наук, предложил, что между болезнью и различными микроорганизмами, обитающими в организме человека, существует тесная связь.

Со времен Пастера люди не стали меньше болеть, а проблемы состояния кишечной микрофлоры человека остаются по-прежнему актуальными. И если эта микрофлора нарушается, то человеку приходится столкнуться с целым спектром неприятных явлений, называемых общим словом «дисбиоз».

Дисбиоз кишечника всегда вторичен и обусловлен основным заболеванием. Именно этим объясняется отсутствие такого диагноза, как «дисбиоз» или «дисбактериоз кишечника» в Международном классификаторе заболеваний человека (МКБ-10), принятом в нашей стране, как и во всем мире.

Причин развития дисбиоза и факторов, благоприятствующих этому явлению, невероятное количество: неправильное питание и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, стресс и влияние окружающей среды, бесконтрольный прием антибиотиков и многое другое.

Основные клинические проявления дисбиоза разнообразны: это или поносы, или запоры, метеоризм, вздутие живота, боли в животе, общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры. Практически у всех пациентов с дисбиозом нарушаются процессы всасывания в кишечнике пищевых веществ, витаминов, викро- и макроэлементов.

Несмотря на выраженные клинические признаки, диагностический алгоритм дисбиотических нарушений неоднозначен. С целью диагностики проводятся разнообразные лабораторные исследования: копрограмма, дыхательные тесты, бактериологическое исследование биоптата, соскоба, аспирата тощей кишки, посев кала на дисбиоз.

Начать лечение дисбиоза никогда не поздно. Но лучше его профилактировать или делать это на ранних стадиях, когда вред, нанесенный организму, минимален.

Особое внимание следует уделить подбору препаратов, побочные эффекты которых не должны свести на нет эффективность лечения.

Лечебные дрожжи в борьбе за микрофлору

Проблема дисбиоза – это настолько глобальный и сложный вопрос, что решение его требует пристального внимания и разработки адекватных путей решения. Особое место в лечении занимают пробиотики.

Пробиотики – это препараты, полученные на основе живых микроорганизмов или их метаболитов, призванных поддерживать и восстанавливать микробную экологию макроорганизма.

Один из видов микроорганизмов, применяемый для коррекции микрофлоры кишечника – Saccharomyces boulardii (S. b.) – род дрожжей класса аскомицетов, не принадлежащие к индогенной флоре и элиминирующиеся из кишечника самостоятельно, оказав защитное воздействие.

Сахаромицеты обладают способностью связывать и выводить из кишечника патогенные бактерии, нейтрализовать бактериальные токсины, препятствовать гиперсекреции в кишечнике, а также повышать активность секреторного IgA, обеспечивающего местную иммунную защиту.

Сахаромицеты были открыты в Индокитае в 1923 году французским ученым Анри Булардом (Henri Boulard). Он вплотную занялся выделением дрожжей с кожуры различных тропических фруктов, после того как заметил, что местные народности использовали кожуру фруктов личи (лихеи). Оказалось, что благотворное влияние на организм оказывали не сами фрукты, а сизый налет на их кожуре. Изучив под микроскопом этот налет, Анри Булард увидел колонии дрожжевых грибков, которые были названы его именем – сахаромицеты Буларди. Лиофилизированная форма грибка начала поставляться на рынок французской фирмой «Laboratories Biocodex» еще в 1962 году.

Сахаромицеты не являются бактериями, а потому не чувствительны к действию антибиотиков. Поэтому во время приема антибактериальных препаратов, когда гибнут не только патогены, но и полезные для организма бифидо- и лактобактерии, прием пробиотических средств, содержащих живые бактерии, абсолютно бесполезен. В то время, как сахаромицеты сохраняют свою жизнеспособность и активно противодействуют созданию колоний патогенных микробов в кишечнике. Для них характерен прямой микробный антагонизм по отношению к различным патогенным и условно-патогенным микроорганизмам и грибам (например, рода Candida), которые нарушают микробиоценоз желудочно-кишечного тракта.

В то же время, сахаромицеты не являются «конкурентами» представителям микрофлоры кишечника и, как показали исследования, стимулируют рост бифидобактерий.

Сахаромицеты эффективно конкурируют с патогенной флорой, не создавая в кишечнике собственных колоний. Через 4-5 дней после окончания приема препарата дрожжевые грибки, попавшие в кишечник во время приема, полностью выводятся из него.

Таким образом, попав в кишечник больного человека, активные сахаромицеты подавляют рост патогенной флоры, нейтрализуют действие токсинов, улучшают состояние энтероцитов, повышают местный иммунитет. А когда в кишечнике наведен порядок – спокойно покидают его, освободив место для представителей нормальной флоры.

Сахаромицеты используются для профилактики и лечения различных видов диареи, с разной этиологией и симптомами. Эффективность сахаромицетов была установлена в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях при различных клинических показаниях: профилактика антибиотико-ассоциированной диареи: диарея путешественников; острая инфекционная диарея; обострение хронической инфекционной диареи; диарея, вызванная ВИЧ; диарея, связанная с энтеральным питанием.

Энтерол 250 – правильный выбор

Препаратами выбора для проведения мероприятий, направленных на нормализацию количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, являются пробиотики. А из этой группы – лекарственное средство, содержащее лиофилизированную форму Saccharomyces boulardii – Энтерол 250.

Энтерол 250 – брендовый препарат, который производится французской компанией Biocodex с использованием оригинальной авторской, специально разработанной технологии лиофилизации, которая позволяет максимально сохранить полезные свойства дрожжей и гарантирует оптимальный уровень живых клеток в растворе и стабильный срок хранения и действия. Следует отметить, что Энтерол 250 не имеет генериков, о чем говорит изучение генома, при котором выявлено различие в строении ДНК штамма Saccharomyces boulardii от Biocodex по сравнению с другими Saccharomyces boulardii и Saccharomyces cerevisiae. Кроме того, данный штамм зарегистрирован в институте Пастера I-745 и недоступен другим компаниям.

Именно с этого препарата наиболее целесообразно начинать профилактику или терапию кишечного дисбиоза.

Но Энтерол показан не только в лечении дисбиоза. Его рекомендуют как эффективное профилактическое средство во время путешествий для предотвращения развития кишечной инфекции.

Для предупреждения развития антибиотик-ассоциированной диареи назначение антибиотиков рекомендуется сочетать с приемом Энтерола либо назначать его после антибактериальной терапии.

За многолетний период накопилась внушительная доказательна база применения этого пробиотика: более 50 клинических и фармакологических двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований, 3 метаанализа.

Важен тот факт, что Европейская ассоциация педиатров, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) с целью лечения острого гастроэнтерита у детей рекомендует использовать из множества пробиотиков только два препарата – это Saccharomyces boulardii (Энтерол 250) или Lactobacillus ramnosus GG. Данные стандарты всецело поддерживают рекомендации NICE (National Institute for Clinical Excellence) и Международные объединения лучших достижений в медицине (MERCK MANUAL) и COCHRANE LIBRARY.

Благодаря доказанной безопасности и эффективности Энтерол успешно применяется у детей и даже новорожденных. При этом очень важно, что детям грудного возраста нет необходимости отказываться от молочного питания. Стойкий антидиарейный эффект наступает достаточно быстро, препарат имеет удобную форму выпуска и приятный вкус.

В настоящее время Энтерол 250 от компании Biocodex является препаратом выбора для лечения и профилактики у пациентов с разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в более чем 100 странах мира.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что основой профилактики антибиотико-ассоциированных последствий является:

1. Строгое соблюдение правил рационального применения антибиотиков.
2. При лечении антибактериальными средствами обязательный параллельный прием препарата Энтерол 250 с первых дней терапии.

Благодаря естественной биологической резистентности к антибиотикам, Энтерол 250 незаменим при антибактериальной терапии, оказывает мощное биологическое защитное действие по отношению к нормальной микрофлоре кишечника, самостоятельно выводится из организма и позволяет предотвратить пагубное воздействие антибактериальных средств на кишечную микрофлору, сохранить равновесие кишечной микрофлоры и здоровья в целом!