Медицина / Физиология / Физиология (статья)

О микробах: хороших и разных

Диагноз «дисбиоз» сегодня никого не удивит. Между тем, большинство обывателей мало понимают, что это такое, чем опасен дисбиоз и каковы причины его возникновения.

Известно, что дисбиоз – это нарушение микрофлоры кишечника. что же скрывается этой немудреной формулировкой? Начнем с очевидного: в организме человека, и, в частности, в кишечнике, обитает огромное количество различных микроорганизмов. Некоторые из них полезны, другие – не очень.

В кишечнике человека живет множество «сожителей» — хороших и разных.

На XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» прозвучало сообщение о том, что человеческий организм населяют до 3 кг бактерий. Только на коже их обитает порядка 10 млрд., их общее количество в 10 раз превышает общее число клеток человеческого тела.

В человеческий организм за сутки перорально поступает около 1 млрд. микроорганизмов.

Одни из них участвуют в пищеварении и выработке витамины К и группы В, другие — вызывают болезни.

Присутствие микробов в кишечнике — результат симбиоза, выработавшегося в процессе эволюции.

Условно микрофлору кишечника разделяют на три типа: облигатную, факультативную и транзиторную.

Облигатная (или главная, 90%) микрофлора — это совокупность полезных для организма микроорганизмов. Они помогают перевариванию пищи, выработке биологически активных веществ, укрепляют иммунную систему. Всасывание необходимых для организма витаминов также «ложится на плечи» этих маленьких помощников. 90% всех микроорганизмов кишечника взрослого человека относятся к облигатной микрофлоре. Бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, энтерококки, кишечная палочка с антагонистическими свойствами — это все полезная облигатная микрофлора.

Факультативная (или условно-патогенная, до 10%) микрофлора — это уже микроорганизмы условно вредные. В лучшем случае, такие микроорганизмы ничем не помогают человеку. А при создании условий, неблагоприятных для человека, но весьма благоприятных для факультативной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы переходят в разряд патогенных.

Транзиторная (или случайная, до 1%) микрофлора — это микроорганизмы, которые попали в кишечник случайно и мало влияют на его работу. Последние составляют меньше десятой процента от общего числа микрорганизмов в кишечнике человека. Остальная часть приходится на условно-патогенную микрофлору.

Полезные микробы

На бифидобактериях и лактобактериях, как на основных представителях облигатной микрофлоры, остановимся поподробнее.

Основной функцией бифидобактерий считается выработка молочной и уксусной кислоты. Наличие этих кислот создает неблагоприятную для патогенных микроорганизмов среду, которая сдерживает рост числа микроорганизмов, в то же время создает условия для оптимальной работы кишечника. Бифидобактерии стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют пищеварение и стул. Правильная работа желудочно-кишечного тракта способствует повышению общего иммунитета организма, быстрому и правильному обезвреживанию большинства токсинов и выработке витаминов.

Лактобактерии влияют не только на ЖКТ, но и на весь организм. Нормальную жизнедеятельность трудно представить без этих бактерий. Они «отвечают» не только за процессы пищеварения, но и за функции выделения. Эти бактерии сдерживают рост патогенных микроорганизмов в ЖКТ. Лактобактерии участвуют в процессах усвоения витаминов, а благодаря связыванию части патогенной микрофлоры берут на себя роль «первой линии обороны» иммунной системы.

Хрупкий баланс

При достаточном количестве в кишечнике «полезной флоры» удается удержать тот хрупкий баланс, когда «условно патогенные» микроорганизмы так и остаются условной угрозой.

Но при приеме антибиотиков, иммуномодуляторов и ряда других препаратов полезные лакто- и бифидобактерии гибнут вместе с возбудителями заболеваний. И тогда, в отсутствие сдерживающего фактора, условно-патогенные микроорганизмы превращаются в реальную угрозу.

В толстом кишечнике и в кале наблюдается снижение числа бифидобактерий (при более тяжелой степени заболевания они исчезают совсем), а также лактобактерий и кишечной палочки на фоне увеличения числа гемолитических кишечных палочек, анаэробных бактерий, бактерий рода клебсиелла, протея, гемолитических стафилококков, клостридий и других видов микробов. В тонком кишечнике обычно увеличивается число энтерококков, клебсиелл и др.

К чему приводит дисбаланс?

Дисбаланс микрофлоры ведет к нарушению процессов переваривания и всасывания питательных веществ. Как результат – воспалительные заболевания ЖКТ бактериальной и/или грибковой этиологии, сбои в обменных процессах, атеросклероз, артериальная гипертензия и пр. Осложнения, связанные с дисбиозом, разнообразны: от аллергических реакций, ожирения и легких форм депрессии до язвенной болезни, вплоть до развития рака желудка. Патогенная микрофлора негативно влияет на перистальтику кишечника, процесс усвоения пищи и выведение токсических веществ; изменяет рН-среды, что негативно воздействует на эпителий толстого и тонкого кишечника.

Что делать?

Как избежать дисбиоза? Сегодня в разных информационных источниках можно найти много информации о рациональном питании и преимуществах здорового образа жизни. Но, при всех положительных сторонах отказа от вредных привычек в пользу «витаминов, солнца и воздуха», этого, к сожалению, недостаточно, чтобы избежать дисбиоза. Люди болеют, и им приходится назначать антибиотики и др. препараты, которые могут приводить к нарушению баланса микрофлоры. Как быть, если отказаться от назначения препаратов нельзя, ибо это повлияет на развитие основной болезни, но пускать дисбиоз на самотек тоже не рекомендуется? В данном случае большинство специалистов рекомендует применение пробиотиков.

Пробиотики  —  это лекарственные препараты, которые содержат биологически активные штаммы, оказывающие влияние на несколько звеньев патогенеза.

Битва за выживание

Основная задача пробиотиков — подавление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Успешная конкуренция за нутриенты и адгезию на кишечной стенке, образование колоний полезных микроорганизмов препятствует развитию патогенной флоры. Но не все, что так радужно выглядит в лабораторных экспериментах, оказывается таким же эффективным в реальной жизни. На практике оказалось, что привнесенные извне полезные микроорганизмы, в большинстве своем, умирают уже в желудке от воздействия соляной кислоты. А те, кому удалось выжить в агрессивной среде желудочного сока, погибают в кишечнике, не выдержав конкуренции с патогенной флорой. Причин, по которым как родная, так и искусственно «заселенная» флора не выживает, достаточно много. Но одна из основных — недостаток питательных веществ, которые являются субстратом для развития полезных микроорганизмов.

Подкормка для микробов

Вещества, являющиеся «кормом» для полезной микрофлоры, содержатся в препаратах, которые называют «пребиотиками». Пребиотики — это питательные вещества, которые не усваиваются в верхних отделах ЖКТ, поступают в кишечник в неизменном виде и стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры.

Основная функция пребиотиков — избирательное стимулирование микрофлоры кишечника, к которой, в первую очередь, относятся бифидобактерии и лактобактерии. Ярким примером пребиотика является инулин. Инулин представляет собой растворимое растительное волокно, которое является пищей для полезных микроорганизмов.

Для профилактики и лечения дисбиоза рекомендуется применять комплексные препараты, которые включают пробиотики. Такие препараты называют симбиотиками. Наличие в этих препаратах питательных веществ существенно стимулирует выживаемость полезной микрофлоры, стимулирует ее развитие в ЖКТ и создает благоприятные условия для успешной конкуренции с патогенной флорой.

Факторы, приводящие к дисбалансу микрофлоры в кишечнике

1. Смещение pH среды от нормальных показателей в кислую или щелочную сторону, что ингибирует обменные процессы полезной микрофлоры и приводит к ее гибели. Это происходит при ряде заболеваний (панкреатит, холецистит, гастрит и пр.).
2. При сниженной секреторной активности в кишечник попадают недостаточно переваренные частицы пищи, которые служат питательной средой для гнилостных и бродильных бактерий и грибков. В результате разрастания колоний патогенных микроорганизмов полезная микрофлора не выдерживает конкуренции и гибнет.
3. Недостаток питательных веществ, служащих субстратом для полезной микрофлоры, также может привести к сокращению ее численности.
4. Негативно влияет на микрофлору кишечника несбалансированный рацион («рафинированные» диеты, «сухое» питание и пр.). Недостаток в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды.
5. Преобладание в пище мясного, мучного, острого, жирного, простых углеводов, крахмала, дрожжей, консервантов убивает нормальную флору.
6. Убивают микрофлору токсины, выделяемые кишечными паразитами и патогенными микробами.
7. Ряд лекарственных препаратов негативно сказывается на полезной микрофлоре. Это, прежде всего, антибиотики; препараты, снижающие секреторную активность желудка; глюкокортикоиды; иммуносупрессоры; цитостатики и др.

Что такое инулин?

Многие, услышав слово «инулин» переспрашивают: «Инсулин?».

Несмотря на похожесть звучания, это совершенно разные вещества. Инулин — это полимер фруктозы растительного происхождения. Инулин является отличной питательной средой для микроорганизмов и избирательно стимулирует рост полезной микрофлоры: бифидобактерий, лактобактерий и молочнокислых стрептококков, которые, в свою очередь, благоприятно влияют на пищеварение и способствуют повышению иммунитета. Инулин часто включают в состав пребиотиков (эубиотиков), предназначенных для «подкормки» нормальной микрофлоры кишечника.