Специалистам / Практика / Практика (статья)

Запор. Деликатная проблема

ЗапорПациенты не часто жалуются на запор. Иногда потому, что считают эту тему «неудобной», а иногда потому, что и вовсе не считают это проблемой. Ну, безусловно, до тех пор пока…

Что такое запор?

Задержка дефекации – это грозный симптом, свидетельствующий о проблемах в организме. Нормальной считается частота дефекаций не менее трех раз в неделю, и не более трех раз в день. Т.е., если акта дефекации не происходит в течении более 48 часов, то это уже можно считать сигналом того, что с организмом не все в порядке. Запором также считается твердый стул, стул в виде «козьих шариков» или «карандашиков», небольшое количество стула при нормальной частоте дефекаций.

Согласно статистике, запорами страдает около 30% взрослого населения европейских стран. Особенно этой проблеме подвержены женщины. В возрасте после 60 лет 60% женщин жалуются на запоры.

Как распознать запор?

Распознать запор не так уж и сложно. Как уже было сказано выше, если нормальная дефекация отсутствует в течение более 48 часов, то уже можно говорить о запоре. Запор сопровождается чувством тяжести, иногда тупой болью в животе, напряжением во время акта дефекации, ощущением неполного опорожнения. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, нарушается сон.

Иногда запор может сопровождаться болью за грудиной, в области сердца, которые проходят после дефекации.

Выглядит человек с хроническими запорами не очень привлекательно – кожа становится «серой» и дряблой, глаза – тусклыми и впалыми. Начинают выпадать волосы и крошиться ногти. Зубы покрываются налетом, образуется зубной камень. Человек становится раздражительным, рассеянным, быстро утомляется. Грустная картина…

Но какова бы не была причина возникновения заболевания, ее необходимо выявить и устранить, т.к. запор – это не просто симптом. Эта проблема несет в себе огромную угрозу для организма.

Чем опасен запор?

Прежде всего, запор опасен интоксикацией организма. Отходы жизнедеятельности, такие опасные вещества как индол, скатол и пр. вместо того, чтобы быстро покинуть организм, накапливаются в толстой и прямой кишке и продолжают всасываться ворсинками эпителия, попадают в кровоток, увеличивают нагрузку на печень, разносятся в органы и ткани. А тем временем, в неопорожненном кишечнике начинают активно плодиться микроорганизмы, приводя к воспалительным процессам и усугублению интоксикации. Из-за воспаления толстой кишки могут развиваться вторичные воспалительные процессы мочевыводящих путей и половой системы. Печень уже не справляется, развиваются заболевания желчевыводящих путей. А тем временем слизистая кишечника повреждается, появляются трещины и язвы. Из-за постоянной задержки стула в прямой кишке и затруднении при дефекации развивается геморрой. В результате изъязвлений кишечника и геморроя могут возникать кровотечения разной длительности и интенсивности, еще больше истощающее и так замученный токсинами организм. согласно научным исследованиям, запор повышает риск развития рака толстого кишечника более чем в 2 раза. Длительный запор может привести к развитию копростаза – затвердению каловых масс, влекущее за собой непроходимость кишечника. А это уже лечится только оперативно.

Как предотвратить запор?

Для эффективного лечения запоров необходимо тщательное обследование пациента с целью выявления причин, вызвавших проблему. И уже после выявления причины (которая может крыться как в серьезных расстройствах работы желудочно-кишечного тракта, так и в элементарном недосыпании) определяется тактика лечения.

Но, как и при любых других заболеваниях, первоочередную роль в сохранении здоровья пациентов играет профилактика заболевания.

Профилактика запоров – это, прежде всего, правильное питание и разумная двигательная активность. Пациентам необходимо рекомендовать отказ от холодных блюд, бобовых, отварного риса, мясных и рыбных салатов. При запоре следует отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное образование газа в кишечнике: репы, чеснока, редьки, яблочного сока, шоколада, крепкого кофе, риса, манной каши, картофеля. В рационе должны преобладать продукты, содержащие большое количество клетчатки, пищевых волокон, органических кислот: хлеб (черствый), овощи, фрукты, крупы, вареное мясо, кисломолочные продукты. Рекомендуется регулярное употребление в пищу растительного масла. Важнейшую роль в стимуляции перистальтики кишечника и предотвращения запоров играет физическая нагрузка. Для тех пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни и являются обладателями фигуры «рубенсовской женщины», рекомендуется начать с непродолжительных пеших прогулок (хотя бы полчаса в день), постепенно увеличивая нагрузки.

Нужно быть осторожным

Если пациент столкнулся с проблемой запоров, нужно приложить все усилия, чтобы выявить причину и найти методы ее устранения. Но пока врачи будут заниматься диагностикой и обдумыванием эффективных методов лечения, скопившиеся в прямой кишке токсины будут и дальше отравлять организм пациента и приносить ему неудобства и болезни. Поэтому при возникновении проблемы с дефекацией необходимо оказать «скорую помощь» пациенту. В качестве «скорой помощи» могут быть использованы как оральные, так и ректальные средства, такие как свечи, гели и клизмы – зависит от состояния пациента, предлагаемого или реального диагноза и индивидуальных предпочтений.

Но выбор препарата – непростая задача.

Во-первых, при всем разнообразии препаратов, не все они являются одинаково эффективными. Во-вторых, многие из доступных пациенту препаратов могут оказаться просто опасными для здоровья. В медицинской прессе все чаще появляется информация о токсичности тех или иных слабительных средств. Так, самый стары представитель группы синтетических слабительных – фенолфталенин – был запрещен к использованию в США, Канаде, Италии. Есть данные о токсическом воздействии бисакодила (Kudo K, Miyazaki C, Kadoya R, Imamura T, Jitsufuchi N, Ikeda N; Laxative poisoning: toxological analysis of bisacodyl and its metabolite in urine, serum, and stool. J Anal Toxicol. 1998 Jul-Aug; 22(4):274-8.). Также сообщалось о неблагоприятном воздействии на организм натрия пикосульфата, который может вызывать нарушение водно-солевого баланса и приводить к гипонатриемии и гипокалемии у пациентов (ADRAC. Electrolyte disturbances with oral phosphate bowel preparations. Aust Adv Drug React Bull 1997; 16:2).

Но опасность для здоровья представляют не только синтетические, но и растительные препараты.

В частности, согласно исследования, традиционно используемая при запорах сенна обладает мутагенными свойствами и при длительном применении может приводить к раку толстой кишки (Fridtjof Hallmann; Toxicity of commonly used laxatives; Med Sci Monit, 2000, №6(3), 618-628). Кроме того, эти средства вызывают привыкание, что приводит к постепенному увеличению дозы, а значит – возрастает риск возникновения таких побочных явлений, как диарея. Насколько опасна диарея, приводящая к нарушению водно-солевого баланса, врачам рассказывать не нужно. Также опасность применения слабительных растительного происхождения в том, что они вызывают атонию кишечника и могут стать причиной запоров. Поэтому к выбору препаратов нужно относиться с высокой ответственностью.