ПАТОЛОГИЯ
|
Перфоративная (прободная) язва желудка / двенадцатиперстной кишки
|
Острый панкреатит
|
Острый холецистит
|
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
|
Ишемия кишечника
|
СИМПТОМЫ
|
Развитие боли
|
Внезапная, резкая, очень сильная боль
|
Постепенное
|
Постепенное
|
Внезапная боль (часто сопровождается обмороком)
|
Внезапное
|
Локализация боли
|
Эпигастральная область; быстро становится разлитой
|
Эпигастральная область, в правом и левом подреберье
|
Правое подреберье, эпигастральная область
|
Околопупочная область
|
Без четкой локализации (разлитая боль)
|
Иррадиация боли
|
Как правило без иррадиации
|
Иррадиация в спину (опоясывающая или в проекции органа)
|
В спину, под правую лопатку, в правое плечо
|
Иррадиация в спину, паховую область
|
Нет
|
Рвота
|
Отсутствует, или единичные случаи (1-2 раза)
|
Многократная, упорная
|
1-2 раза
|
Рвота возникает редко
|
Рвота возникает редко (1-2 раза)
|
Влияние алкоголя
|
Разнообразное влияние
|
Злоупотребление алкоголя часто предшествует возникновению боли
|
Не влияет
|
Не влияет
|
Не влияет
|
Приступы боли в анамнезе (ранее)
|
Язвенная болезнь (примерно у 50% больных)
|
Частые (последние приступы боли похожи на предшествующие
|
Частые (последний приступ боли значительно сильнее)
|
Нет
|
Нет
|
Непереносимость продуктов питания
|
Алкоголь, острая пища
|
Жирная пища (при потреблении жира возникает стеаторея)
|
Жирная и жаренная пища
|
Нет
|
Нет
|
Шок
|
Обычно возникает на ранней стадии заболевания
|
Часто возникает на поздней стадии заболевания
|
Нехарактерен
|
Обычно возникает на ранней стадии заболевания
|
Обычно возникает на поздней стадии заболевания
|
Симптом Щеткина-Блюмберга
|
Возникает с первых минут развития патологии
|
Возникает через несколько часов-суток
|
Редко
|
Иногда
|
Интенсивность боли не соответствует выраженности симптоматики
|
Болезненность при пальпации
|
Разлитая
|
В апигастральной области или разлитая
|
Эпигастральная область, правое подреберье
|
Околопупочная область
|
Разлитая
|
Напряжение мускулатуры передней брюшной стенки
|
Доскообразный живот
|
Умеренное
|
Одностороннее напряжение прямой мышцы живота
|
Иногда
|
Возникает редко и только на поздних стадиях заболевания
|
Перистальтика (кишечные шумы)
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют или ослаблены
|
В норме или ослаблены
|
Отсутствуют или ослаблены
|
Отсутствуют или ослаблены
|
Боль в реберно-позвоночном углу
|
Отсутствует
|
Легкая с обеих сторон
|
Отсутствует или незначительная боль справа
|
Отсутствует или незначительная боль с обеих сторон
|
Отсутствует
|
Поза больного
|
На спине, больной неподвижный
|
Поза «эмбриона» (отмечаются позывы на рвоту)
|
На спине. Внешне больной выглядит спокойно
|
На спине. Внешне больной выглядит спокойно
|
На спине. Больной корчится и извивается от боли
|
Комменатрии к новости