ПАТОЛОГИЯ

Перфоративная (прободная) язва желудка / двенадцатиперстной кишки

Острый панкреатит

Острый холецистит

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

Ишемия кишечника

СИМПТОМЫ

Развитие боли

Внезапная, резкая, очень сильная боль

Постепенное

Постепенное

Внезапная боль (часто сопровождается обмороком)

Внезапное

Локализация боли

Эпигастральная область; быстро становится разлитой

Эпигастральная область, в правом и левом подреберье

Правое подреберье, эпигастральная область

Околопупочная область

Без четкой локализации (разлитая боль)

Иррадиация боли

Как правило без иррадиации

Иррадиация в спину (опоясывающая или в проекции органа)

В спину, под правую лопатку, в правое плечо

Иррадиация в спину, паховую область

Нет

Рвота

Отсутствует, или единичные случаи (1-2 раза)

Многократная, упорная

1-2 раза

Рвота возникает редко

Рвота возникает редко (1-2 раза)

Влияние алкоголя

Разнообразное влияние

Злоупотребление алкоголя часто предшествует возникновению боли

Не влияет

Не влияет

Не влияет

Приступы боли в анамнезе (ранее)

Язвенная болезнь (примерно у 50% больных)

Частые (последние приступы боли похожи на предшествующие

Частые (последний приступ боли значительно сильнее)

Нет

Нет

Непереносимость продуктов питания

Алкоголь, острая пища

Жирная пища (при потреблении жира возникает стеаторея)

Жирная и жаренная пища

Нет

Нет

Шок

Обычно возникает на ранней стадии заболевания

Часто возникает на поздней стадии заболевания

Нехарактерен

Обычно возникает на ранней стадии заболевания

Обычно возникает на поздней стадии заболевания

Симптом Щеткина-Блюмберга

Возникает с первых минут развития патологии

Возникает через несколько часов-суток

Редко

Иногда

Интенсивность боли не соответствует выраженности симптоматики

Болезненность при пальпации

Разлитая

В апигастральной области или разлитая

Эпигастральная область, правое подреберье

Околопупочная область

Разлитая

Напряжение мускулатуры передней брюшной стенки

Доскообразный живот

Умеренное

Одностороннее напряжение прямой мышцы живота

Иногда

Возникает редко и только на поздних стадиях заболевания

Перистальтика (кишечные шумы)

Отсутствуют

Отсутствуют или ослаблены

В норме или ослаблены

Отсутствуют или ослаблены

Отсутствуют или ослаблены

Боль в реберно-позвоночном углу

Отсутствует

Легкая с обеих сторон

Отсутствует или незначительная боль справа

Отсутствует или незначительная боль с обеих сторон

Отсутствует

Поза больного

На спине, больной неподвижный

Поза «эмбриона» (отмечаются позывы на рвоту)

На спине. Внешне больной выглядит спокойно

На спине. Внешне больной выглядит спокойно

На спине. Больной корчится и извивается от боли