Специалистам / Практика / Практика (статья)

Оценка Аускультации Живота

Боли в животеДиагностика посредством осмотра живота  более подробно рассмотрена в статье «Органы Брюшной Полости: Осмотр Живота». При аускультации врач оценивает перистальтические звуки, отсутствие которых может указывать на паралитическую непроходимость кишечника (возникает, например, при остром панкреатите) или перитонит (при этих патологиях часто отмечается вздутие кишечника).

Усиленная перестальтика или звонкие кишечные шумы могут аускультироваться в норме, а также выступать в роли раннего симптома механической кишечной непроходимости, особенно если на фоне этих симптомов у пациента отмечаются схваткообразные боли в животе.

Увеличение обтурации кишечника приводит к накоплению газа и жидкости. В результате изменяется характер шумов в кишечнике – тональность повышается и приобретает металлический оттенок. Этот симптом считается предвестником опасного для жизни пациента состояния – полного паралича кишечника.

Обструкция двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка приводит к растягиванию желудка жидкостью или газами. При этом у больного отмечается шум плеска в животе.

Дистанционный, незначительный шум в области печени на фоне гепатомегалии является признаком острого алкогольного гепатита или первичного рака печени. Симптом Бруннера (шум трения под реберной дугой), определяемый в области печени или селезенки – признак воспаления капсулы органа и прилегающей брюшины (периспленит, перигепатит). Иногда симптом Бруннера обусловлен карциноматозной инфильтрацией капсулы и прилегающих структур.

Вторичные опухоли печени не проводят шумы.

Если при аускультации живота выслушивается явный систолический шум, это является признаком турбуленции кровотока, обусловленной аневризмой аорты или ее атеросклеротического поражения. При выслушивании шумов над почечными артериями есть основания подозревать фибромышечную дисплазию или стеноз почечных артерий. Отметим, что патология сосудов почек часто является причиной артериальной гипертензии и почечной недостаточности (таким пациентам противопоказано назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента!!!).