Медицина / Патология / Патология (статья)

Гепатиты. Краткий обзор

ГепатитГепатит – воспалительное заболевание печени. Гепатиты бывают острые и хронические.

Острый гепатит

Причиной развития острого гепатита могут быть вирусы сывороточного или инфекционного гепатита (болезнь Боткина), а также другие возбудители (энтеровирусы, лептоспира, сальмонелла и др). Острые токсические гепатиты могут возникать в результате действия некоторых лекарственных средств (противотуберкулезные препараты (ПАСК), экстракт мужского папоротника, производные гидразина и др), ядами грибов (бледная поганка, сморчки), промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды и др), злоупотребления алкоголем, наркотическими препаратами, лучевыми поражениями и др.

В легких случаях гепатит не проявляется каких-либо симптомов и обнаруживается во время медицинского обследования. При тяжелых случаях (например, в случае токсического гепатита в результате отравления ядовитыми грибами) симптоматика развивается довольно быстро и сочетаются с явлениями общей интоксикации организма.

При заболевании гепатитом у больного появляется желтушная окраска слизистых оболочек (первыми желтеют белки глаз) и кожи, моча становится темного цвета (цвета пива), кал становится бесцветным.

Стоит отметить, что желтушный оттенок кожи часто можно наблюдать только при дневном освещении (при искусственном освещении желтизну можно не заметить). При интенсивной желтухе у больного может наблюдаться кожный зуд. Также у больного меняется психоэмоциональное состояние: угнетенное настроение, бессонница, повышенная раздражительность.

При условии своевременного и правильного лечения больной имеет хорошие шансы на выздоровление. В противном случае болезнь может приобрести хроническую форму или развиться цирроз печени.

Больные с токсическим гепатитом нуждаются в госпитализации в токсикологическое отделение. Так как причиной токсического гепатита является отравление, больному в первую очередь назначается дезинтоксикационная терапия (промывание желудка и кишечника, форсированный диурез, антидоты, адсорбенты и слабительные средства). Помимо этого больному назначается постельный режим, диетическое питание (с максимальным ограничением жиров и увеличенным содержанием углеводов), при этом питание должно быть дробным (5-6 раз в день) и малыми порциями. Также назначается витаминотерапия, фитотерапия, антигомотоксическая терапия, гепатопротекторы (эссенциале, карсил, сирепар, легалон и др). При тяжелом течении заболевания назначаются глюкокортикоидные препараты (триамцинолон, преднизолон и др).

Исход гепатита, прежде всего, зависит от причины возникновения, а также от степени (тяжести) поражения, своевременности и качества лечения. В случае тяжелых отравлений (особенно бледной поганкой) существует большая вероятность развития у больного печеночной комы, что приводит к летальному исходу (смерти больного).

Схема строения печеночной дольки

1 – центральная вена; 2 – желчные притоки; 3 – печеночные балки

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание печени, которое длится более шести месяцев. Причиной развития хронического гепатита в большинстве случаев является острый гепатит, которые не был вовремя обнаружен и было проведено некачественное лечение. В некоторых случаях хронический гепатит может развиваться на фоне заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих протоков и других заболеваний вызывающих нарушение выведения желчи (камни в желчном пузыре, опухоль поджелудочной железы и др).

При хроническом гепатите у больного наблюдается увеличение печени, ощущение тяжести и боли в правом подреберье, диспепсия. Желтуха и кожный зуд при хроническом гепатите наблюдаются редко. Может быть повышение температуры тела. Больной жалуется на сильную отрыжку, метеоризм (вздутие живота), снижение аппетита, тошноту, слабость, снижение трудоспособности, повышенное потоотделение.

При лечении хронического гепатита первостепенное значение имеет соблюдение диеты: больному исключают из рациона жирные, жаренные, острые и пряные блюда, рекомендуют потреблять неострые и нежирные сыры, творог, отварную рыбу, каши, пюре из овощей и фруктов, диетическое мясо в отваренном виде (мясо кролика, курицы). Яйца (особенно желток) рекомендуется исключить из рациона питания. Важно определить причину возникновения гепатита, а при установлении вещества, которое стало причиной развития гепатита (яды, химические соединения и др), следует предупредить с ним дальнейший контакт. Также больному категорически запрещено потреблять алкогольные напитки.

В период обострения гепатита больной должен быть госпитализирован. Ему назначается постельный режим, щадящая диета (в рацион питания должны входить продукты содержащие большое количество белков), витаминотерапия. С целью улучшения работы печени назначаются анаболические гормоны (ретаболил, метандростенолон и др), при тяжелых случаях назначают глюкокортикоидные препараты (например, преднизолон). В некоторых случаях (по усмотрению врача) назначаются иммунодепрессанты. Также в протокол лечения включают такие препараты, как сирепар, легалон, эссенциале и др.

В период ремиссии больным противопоказана повышенная физическая активность, длительные поездки (когда трудно соблюдать режим питания).