Медицина / Патология / Патология (статья)

Колиты. Краткий обзор

КолитыКолитами называют воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Как и другие воспалительные заболевания, колиты имеют острую и хроническую формы.

Острый колит

Острый колит довольно распространенное воспаление и обычно сочетается с острыми воспалениями слизистой оболочки тонкой кишки (острым энтероколитом) и желудка (острым гастроэнтероколитом).

Причинами возникновения колитов могут быть такие возбудители как сальмонеллы (при пищевых токсикоинфекциях), шигеллы (при дизентерии), в более редких случаях колиты могут возникать в результате пищевых отравлений, которые не носят инфекционный характер, а также в следствии серьезных нарушений режима и рациона питания. Также причиной развития колитов может быть пищевая аллергия, некоторые вирусы и токсические вещества.

При остром колите у больного наблюдается характерная боль в животе тянущего или спастического характера, потеря аппетита, громкие и частые урчания в животе, слабость, понос (стул жидкий, а в тяжелых случаях водянистый, с примесями слизи и даже крови; частота стула может достигать до 20 раз в сутки). При колитах очень часто возникают позывы к дефекации. У больного повышается температура тела до 38°С и выше. В тяжелых случаях у больного появляются выраженные симптомы сильной интоксикации. Язык больного при остром колите сухой и имеет грязно-серый налет, живот вздут умеренно (при сильном поноса живот может быть втянутым).

В легких случаях острого колита состояние больного улучшается довольно быстро, в тяжелых случаях – болезнь может приобрести довольно затяжной характер.

В случае, когда возбудителями острого колита являются сальмонеллы или шигеллы (сальмонеллез и дизентерия), больного следует обязательно госпитализировать в инфекционное отделение, так как он является переносчиком и источником инфекции для окружающих), где ему назначается лечение антибиотиками. Если острый колит имеет токсическую этиологию, больному назначают солевые слабительные.

При остром колите больному в первые сутки разрешается только обильное питье (никаких других продуктов), со вторых суток больному в рацион можно добавлять нежирный бульон, слизистые каши, жидкое пюре и др. Помимо этого назначаются обволакивающие средства: настой соплодий ольхи, каолин, отвар корневища лапчатки и др; вяжущие средства: настои плодов черники или черемухи, препарат висмута; ферментные препараты. Также назначаются препараты, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры.

Хронический колит

Хронический колит является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, которое в большинстве случаев сочетается с воспалительными процессами тонкого кишечника (хроническим энтероколитом).

Причины возникновения и развития хронического колита та же, что и при остром колите: бактерии (сальмонеллы и шигеллы), гельминтозы (глисты), пищевая аллергия, нарушения рациона и режима питания, гастрит, панкреатит и др. В результате этих причин слизистая оболочка кишечника постоянно раздражается по причине недостаточно переваренных остатков пищи. В случае длительного приема слабительных препаратов, антибиотиков, а также других лекарственных средств могут также развиваться так называемые «лекарственные» колиты, или колиты в следствии дисбактериоза кишечника. Развитие колитов может иметь и токсический характер, в результате действия веществ раздражающих слизистую оболочку кишечника (мышьяк, соединения свинца, фосфора, ртути и др).

При хроническом колите у больного наблюдаются постоянные запоры или поносы, болезненный акт дефекации, вздутие кишечника (метеоризм), боли разных отделах живота. После дефекации у больного остается чувство неполного опорожнения кишечника. При обострении заболевания у больного появляются ложные позывы к дефекации при котором отходят газы и отдельные комочки кала, которые покрыты тяжами, хлопьями слизи или слизью с прожилками крови.

При спастическом колите каловые массы у больного приобретают вид шариков (так называемый «овечий кал»).

Больного беспокоят тупые, ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, которые усиливаются перед дефекацией и после приема пищи. В некоторых случаях боли имеют спастический характер (в этом случае боль стихает после использования грелки). Также у больных наблюдаются тошнота, сильная и частая отрыжка, громкие урчания в животе, ощущение горечи во рту (особенно по утрам), слабость, снижение массы тела, низкая трудоспособность. В периоды обострения может незначительно повышаться температура тела.

Хронический колит в период обострения лечат в стационарном отделении. При лечении назначается дробное питание (5-6 раз в день), щадящая диета (жидкое пюре, слизистые каши или супы, паровые котлеты, фрикадельки, тефтели, рыбные котлеты и др). Также больному можно потреблять перетертые или сваренные на пару фрукты и овощи. Из рациона исключают жирные продукты, черный хлеб, капусту, свеклу, острые и жаренные продукты, ограничивают потребление поваренной соли.

Медикаментозная терапия в период обострения хронического колита в основном направлена на восстановление и нормализацию кишечной микрофлоры. При этом больному может быть назначена антибактериальная терапия, целью которой является угнетение патогенной микрофлоры кишечника, после чего назначаются эубиотики (бификол, линекс, бифидумбактерин и др).

В случае развития у больного сильно выраженного метеоризма (вздутия кишечника), больному назначаются адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан и др).

Помимо вышеуказанных средств больному назначается противовоспалительная терапия (отвар подорожника и ромашки), антигомотоксическая терапия. При поносах – вяжущие и обволакивающие средства, дубильные вещества (отвар корневища змеевика, кровохлебки и лапчатки, отвары и настои плодов черники, ольхи, черемухи, травы зверобоя и др).

С целью профилактики обострений при хронических колитах широко используется фитотерапия, антигомотоксическая терапия, физиотерапевтические средства, рекомендовано санаторно-курортное лечение. Стоит отметить, что больные с хроническим колитом имеют ограниченную трудоспособность: им не рекомендуется работа связанная с тяжелыми физическими и психоэмоциональными нагрузками, длительные поездки и т.д.