Медицина / Патология / Патология (статья)

Энтериты. Краткий обзор

ЭнтеритыЭнтерит – воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, которое имеет острую и хроническую форму.

Острый энтерит

Острый энтерит – заболевание при котором в патологический процесс часто включаются толстый кишечник (гатроэнтероколит) и желудок (гатроэнтерит).

Этериты инфекционного происхождения вызываются вирусами и бактериями. Признаки тяжелого энтерита наблюдаются при сальмонеллезе, холере, брюшном тифе, иногда гриппе. Энтериты могут развиваться в результате переедания, и также в результате приема грубой или сильно острой пищи. Также заболевание может развиваться в результате отравления мышьяком, сулемой и другими ядами, а также ядовитыми грибами (мухомор, ложные опята, бледная поганка и др). Кроме этого острый энтерит может развиваться в результате веществ и компонентов, которые находятся в пищевых продуктах (например, икре скумбрии, печени щуки, налима, косточковых плодах и др).

Благоприятными факторами для развития острого энтерита являются потребление холодных напитков и пищи, переохлаждение организма, полигиповитаминозы, злоупотребление продуктами, богатыми грубой клетчаткой и др.

При развитии заболевания у больного наблюдаются понос, тошнота, рвота, громкое урчание в животе, боли спастического характера в брюшной полости, повышение температуры тела. После больной чувствует сильную слабость, недомогание, во время приступов боли у него появляется холодный пот. Через несколько часов у больного проявляется картина общей интоксикации организма: сильная головная боль, тошнота, рвота и др.

В случае развития тяжелых форм энтерита токсического или инфекционного происхождения больного следует срочно госпитализировать. Лечение начинают с промывания желудка (путем вызывания рвоты или с помощью зонда), назначаются слабительные препараты. При сильно выраженных симптомах интоксикации назначают инфузионную терапию: капельное внутривенное введение раствора Рингера, глюкозы, трисоль и др. С целью нормализации микрофлоры кишечника больному назначается бификол, колибактерин, энтеросептол, интестопан и др.

Помимо медикаментозного лечения, больному назначается строгая диета: первые 24 часа – строгое голодание; после – легкая и щадящая пища. Когда острый период заболевания проходит, рацион питания постепенно расширяется.

Хронический энтерит

Хронический энтерит развивается в результате систематического нарушения режима и рациона питания, потребления большого количества алкоголя, злоупотребления острой и грубой пищи, бытовых и производственных интоксикаций, неграмотного и бесконтрольного приема медицинских препаратов (прием солевых слабительных, антибактериальных препаратов и др), пищевых аллергиях, лямблиозах или гельминтозах.

При хроническом энтерите у больного наблюдаются тупые боли в области живота, которые могут иметь схваткообразный характер. При этом боли преимущественно локализуются в околопупочной области. Больной ощущает чувство распирания и полноты в животе сразу после приема пищи, «переливание» в животе, сильное урчание, тошноту, часты (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный стул с частицами непереваренной пищи (без видимой слизи, с пузырьками газов, часто со зловонным запахом). У больного могут возникать резкие позывы к дефекации сразу после приема пищи, а после акта дефекации у него отмечается резкая слабость, тремор (дрожание), холодный пот. В легких случаях хронического энтерита, а также при отсутствии сопутствующего колита у больного понос не наблюдается. При хроническом энтерите у больных часто наблюдается непереносимость молока и молочных продуктов (после их приема у больного «надувается» живот и появляется понос). Стоит отметить, что при хроническом энтерите кал больного имеет характерный желтоваты оттенок напоминающий глину.

Лечение хронического энтерита проходит в стационарном отделении. При этом больному назначается строгая диета, которая должна включать полноценный набор белков, жиров и углеводов. Из рациона питания исключают жиры и жирные продукты (смалец, сало и другие тугоплавкие жиры, особенно животного происхождения). Также следует ограничить потребление продуктов содержащих большое количество клетчатки. Если у больного понос, из рациона питания исключают черный хлеб, газированные напитки, мучные изделия, сливы, капусту, яблоки и др. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день). Рекомендуется потреблять слизистые супы и отвары, протертые каши, отварное перекрученное мясо, пюре, паровые котлеты и тефтели. При поносах больному рекомендуется потреблять ацидофильное молоко и несладкие соки, кисель из ягод и фруктов, в которых содержатся дубильные вещества (черника, черная смородина, груши, гранаты). Помимо диеты больному назначается витаминотерапия. С целью предупреждения (и большего усугубления) явлений дисбактериоза антибактериальную терапию не назначают. С целью восстановления и нормализации микрофлоры кишечника назначают бификол, линекс, бифидумбактерин). Также применяют мексазу, энтеросептол, интестопан или их аналоги, панзинорм, абомин и др. при поносе назначаются препараты и отвары трав (шишки ольхи, имодиум, отвар травы зверобоя и др).

При тяжелых случаях энтерита при которых наблюдается выраженное обезвоживание больного помещают в отделение реанимации.

В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение, диетотерапия, антигомотоксическая терапия.