Медицина / Патология / Патология (статья)

Гастриты. Краткий обзор

ГастритГастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется воспалительными или воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки, что приводит к нарушениям регенерации (восстановления) слизистой оболочки, атрофии эпителиальных клеток, а также замещением желез (выделяющих желудочный сок) на фиброзную ткань. Заболевание приводит к нарушению секреторной и других функций желудка.

Желудочно-кишечный тракт (пищеварительный канал)

1 – глотка; 2 – пищевод; 3 – вход в желудок; 4 – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку; 5 – двенадцатиперстная кишка; 6 – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую кишку; 7 – тощая кишка; 8 – подвздошная кишка; 9 – слепая кишка; 10 – червеобразный отросток; 11 – восходящая кишка; 12 – поперечно-ободочная кишка; нисходящая кишка; 14 – сигмовидная кишка; 15 – прямая кишка

Острый гастрит

Острый гастрит обусловлен механическими, химическими, бактериальными и термическими причинами, которые вызывают повреждение слизистой оболочки желудка и развитию воспалительных и воспалительно-дистрофических изменений в ней. Как правило острый гастрит сопровождается воспалением тонкого или толстого кишечника и протекает как острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит.

Острый гастрит делят на катаральный (простой) гастрит, коррозивный гастрит и флегмозный гастрит.

Катаральный (простой) гастрит приводит к катаральным изменениям поверхностного слоя слизистой оболочки желудка. Причинами возникновения катарального гастрита являются нарушения рациона и режима питания, применение лекарственных препаратов (например, антибиотиков, аспирина и др.), пищевые отравления, пищевая аллергия, ожоги, острые инфекционные заболевания, тяжелые радиационные поражения и др.

Первые симптомы катарального гастрита проявляются уже через 4-8 часов после воздействия тех или иных причин (причины указаны выше). При этом у больного появляется ощущение полноты и тяжести в подложечной области, тошноту. Позднее к симптомам присоединяется слабость, головокружение, понос, рвота. Больной бледнеет, наблюдается либо обильное слюноотделение, либо сухость во рту, может повышаться температура тела. На языке появляется серо-белый налет. В подложечной области появляются схваткообразные боли.

При условии правильного и своевременно начатого лечения больной выздоравливает через 2-3 дня.

Для лечения острого гастрита больному показано немедленное промывание желудка (нужно взять 1 литр воды (желательно кипяченной, но не горячей), добавляют раствор марганца (в воду не должны попадать кристаллы марганца), который оказывает хорошее противовоспалительное действие; больной должен выпить весь объем этого раствора, после этого вызвать у него рвоту (наложив два пальца на корень языка). Промывание желудка рекомендуется провести 2-3 раза, или до того момента, когда из желудка будет изливаться только жидкость (без содержимого желудка). После промывания больному следует принять адсорбенты (например, активированный уголь, белый уголь, энтерос-гель и др) и слабительное. Также больному могут назначить (только врач) антибиотики: фталазол, левомицетин, энтеросептол и др). При аллергическом гастрите больному назначают антигистаминные средства (диметдрол, диазолин, цетрин и др).

При лечении гастрита большую роль играет диета больного. В первые 1-2 дня заболевание больному рекомендуется воздержаться от приема пищи (т.е. поголодать). Можно в небольших количествах и часто пить крепкий чай, щелочную минеральную воду (трускавецкую, боржоми и др). На 2-3 день больной может начинать потреблять нежирный бульон, кисель, рисовую или манную каши. На 4-й день в рацион питания можно добавить варенную рыбу, паровые котлеты, куриное мясо, белый сухой хлеб, сухари, картофельное пюре. На 7-8 день, при условии отсутствия симптомов гастрита, жесткие ограничения по диете можно снять, при этом больной в дальнейшем должен придерживаться рекомендаций по здоровому питанию.

Коррозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок спирта, крепких кисло, солей тяжелых металлов, кислот, щелочей (в основном кислоты и щелочи выпивают по ошибке или с целью суицида).

При коррозивном гастрите у больного появляется боль в ротовой полости, за грудиной, в подложечной области. Появляется сильная и мучительная рвота (в рвотных массах наблюдается слизь, кровь, обрывки ткани пищевода и желудка). В результате химического ожога на губах, во рту, в глотке наблюдаются характерные следы: покраснение, отек, язва. Возможно возникновение перфорации (разрыва) желудка. Первые 2-3 дня после начала заболевания являются угрожающими жизни больного периодом (смерть может наступить в результате шока или развивающегося перитонита из-за перфорации желудка).

Для лечения коррозивного гастрита больному назначается немедленное промывание желудка (данную процедуру лучше проводить с помощью зонда). При этом в воду ничего нельзя добавлять (лимонную или уксусную кислоту, молоко, оксид магния и др), вода должна быть чисто и холодной. Если у больного наблюдаются сильно выраженные боли, ему назначают обезболивающие препараты (можно даже дать ему выпить раствор новокаина, что уменьшит боль на 30-60 минут, однако, учитывая факторы поражения пищевода и желудка, обезболивающие препараты рекомендуется вводить внутримышечно или внутривенно).

Назначается строгая диета: первые несколько дней – полное голодание (при необходимости питание больному вводят через вену (парентеральное введение питательных веществ).

Если есть подозрение, что у больного развивается коррозивный гастрит, его нужно как можно быстрее госпитализировать в токсикологическое отделение.

Хронический гастрит

Хронический гастрит в большинстве случаев развивается в результате нарушения рациона и режима питания, которое длится долгое время (потребление крепких спиртных напитков, еда всухомятку, плохо пережевыванная пища, пристрастия к горячей пище и др), длительный прием медикаментозных препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка, длительное воздействие соединений угольной и металлической пыли, свинца, угля и др (при работе на вредном производстве) и т.д. Иногда хронический гастрит развивается в результате дальнейшего развития острого гастрита.

В результате вышеперечисленных причин развития хронического гастрита у больного начинают развиваться нарушения функции желудка и формироваться воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Если больной не принимает никаких мер для лечения заболевания, к патологическому процессу присоединяются желудочные железы, которые в результате воспаления атрофируются и со временем замещаются фиброзной тканью.

При хроническом гастрите у больного наблюдаются боли в области живота, отрыжка с привкусом кислоты, изжога, после еды появляется ощущение тяжести в подложечной области, запоры. Данные симптомы говорят о повышенном уровне кислотности в желудке. В случае развития геморрагического гастрита у больного наблюдаются желудочные кровотечения.

Если у больного хронический гастрит с пониженным уровнем кислотности желудочного сока, он чувствует неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошноту, появляется отрыжка воздухом или запахом тухлого яйца, переливание или урчание в животе, похудение, поносы или запоры.

Течение хронического гастрита длительное, с периодами обострения из-за нарушения рациона и режима питания, потребления алкоголя и др.

Лечение хронического гастрита комплексное. В большинстве случаев лечение проводится на дому (амбулаторно). Самое главное в лечении хронического гастрита – диета. В периоды обострения питание должно быть щадящим (пюре, бульон, отварная рыба или курица, слизистые каши и др) и дробным (4-6 раз в день). Нужно ограничить потребление соли и экстрактивных веществ.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока больному назначают медикаментозное лечение: спазмолитические препараты (но-шпа, платифиллин), препараты, улучшающие восстановительные процессы (пентоксил, метилурацил), антикислотные препараты (альмагель). Если больной жалуется на оли в желудке, назначают обволакивающие средства, сок подорожника, ганглиоблокаторы (ганглерон, кватерон). Для стимуляции желудочной секреции и улучшения аппетита назначается аппетитный сбор, ацидин-пепсин, желудочный сок, мультивитаминные комплексы, настой полыни и др.

Также применяются физиотерапевтические методы лечения: грязелечение, грелки, диатермия.

В период ремиссии больному показано санаторно-курортное лечение, а также водолечение минеральными водами в больничных или домашних условиях.