Медицина / Патология / Патология (статья)

Распространенные женские болезни

Женские болезниРаспространенные женские болезни: Аднексит (сальпингоофорит), Болезненные менструации (альгодисменорея), Предменструальный синдром, Бартолинит, Вульвит, Кольпит (вагинит), Вульвовагинит, Параметрит, Эндометрит, Эндоцервизит, Кисты яичника, Кистома яичника, Маточные кровотечения, Миома матки.

Аднексит (сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), которое возникает в результате действия разно патогенной микрофлоры (кишечной палочки, гонококками, стрептококками, стафилококками и др.). В результате воспалительного процесса в маточных трубах образуется отек, что в последствии вызывает непроходимость маточных труб, в них накапливаются разные патологические жидкости (экссудат, гной, кровь) и происходит ухудшение состояния. В большинстве случаев, после поражения маточных труб, воспаление переходит на яичники. При воспалении яичник увеличивается, становится рыхлым, а в случае отсутствия своевременного и адекватного лечения, яичник спаивается с маточной трубой и образует с ней единый воспалительный конгломерат.

Аднексит (сальпингоофорит) имеет три стадии течения: острая стадия, подострая и хроническая. В случае возникновения заболевания у женщины повышается температура тела, появляются боли внизу живота и поясничной области (в случае возникновения острой формы аднексита боли в животе очень интенсивные и способны стимулировать хирургическую патологию). В случае развития хронического течения заболевания больную беспокоят боли в животе, которые не сильно интенсивные (как при острой стадии), нарушения менструального цикла (маточные кровотечения могут появляться вне периода месячных). Из-за нарушения проходимости маточных труб и нарушения функции яичников в следствии аднексита, у женщин часто развивается бесплодие.

Лечение аднексита напрямую зависит от стадии и формы заболевания. в случае развития острого аднексита больную помещают в стационар, где ей показан покой, холод на область живота, антибиотикотерапия, препараты кальция (хлорид и глюконат), обезболивающие препараты.

В случае развития подострой и хронической стадий аднексита больной назначаются разные физиотерапевтические процедуры. Антибактериальная терапия, как правило, в этих стадиях заболевания не назначается, так как хронический процесс в основном активизируется инфекцией, которая уже находится в организме женщины (аутоинфекцией). В случае, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов, рекомендуются хирургические методы лечения.

В случае развития туберкулезного или гонорейного аднексита первоначальное лечение направлено на устранение основных заболеваний.

Болезненные менструации (альгодисменорея)

Альгодисменорея возникает в результате неправильного положения матки (загиб и т.д.), повышенной возбудимости центральной нервной системы, воспалительных процессах половой системы, инфантилизме. Как правило встречается у молодых женщин (чаще при бесплодии). Боли начинают возникать за несколько дней до начала менструации и могут быть настолько интенсивными, что женщина становиться недееспособной. При этом, помимо сильных болей, у женщины могут наблюдаться головные боли, головокружения, тошнота, рвота и др. В момент начала менструаций боли прекращаются.

Лечение альгодисминорее заключается в назначении спазмолитиков (но-шпа), обезболивающих препаратов, фито- и антигомотоксических препаратов, седативных (успокаивающих) средств (персен, седукен, триоксазин) и физиотерапевтических процедур (диатермия, грязелечение и др).

Наружные женские половые органы

1 – лобок; 2 – передняя спайка; 3,4 – клитор; 5 – большие половые губы; 6 – малые половые губы; 7 – устье протока бартолиевой железы; 8 – задняя спайка; 9 – анус; 10 – промежность; 11 – девственная плева; 12 – влагалище; 13 – отверстие мочеиспускательного канала

Внутренние женские половые органы женщины (вид сзади)

1 – тело матки; 2 – дно матки; 3 – полость матки; 4 – фолликулы яичников; 5 – желтое тело; 6 – шейка матки; 7 – влагалище; 8 – маточная труба; 9 – яичник; 10 – бахрома у входа в маточную трубу

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – совокупность расстройств эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем во второй половине менструального цикла. В основном встречается у женщин в возрасте от 16 до 20 лет, а также после 35 лет.

Симптомы предменструального синдрома начинают проявляться за 7-10 дней до начала менструации: бессонница, головная боль, раздражительность, депрессия, снижение трудоспособности, отеки, увеличение массы тела. В некоторых случаях наблюдаются повышение температуры тела, боли в сердце, тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия сердца. При наступлении менструации симптомы постепенно исчезают.

Лечение предменструального синдрома заключается в назначении общеукрепляющей терапии: витаминотерапия, успокаивающие средства (персен, триоксазин), гормональная терапия, лечебная физкультура, мочегонные препараты (диакарб, гипотиазид, верошпирон), бессолевая диета, препараты калия и калийсодержащих продуктов (курага, изюм, картофель, капуста и др), ограничение объема потребляемой жидкости.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление бартолиниевых желез (которые располагаются в преддверии влагалища, а их функция заключается в увлажнении влагалища во время полового акта). Причиной возникновения воспаления являются разные микроорганизмы (гонококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др), которые проникают в железу через ее выводной проток, в результате чего в железах возникает воспаление и образуется гной, который в последствии заполняет дольки бартолиниевых желез.

В острой стадии заболевания женщина чувствует слабость и недомогание, повышение температуры тела, ощущение припухлости в области половых губ. В большинстве случаев поражается только одна железа. При осмотре наблюдается отечность и увеличение одной из больших половых губ, а бартолиниевая железа визуализируется в виде небольшой опухоли (диаметром 0,5-5 см).

Самым простым и эффективным методом лечения является вскрытие гнойника. Также больной назначается антибактериальная терапия и сидячие теплые ванночки с раствором марганца.

Вульвит

Вульвит – воспаление наружных половых органов, которое довольно часто наблюдается вместе с кольпитом (вагинитом). Возникает в результате воздействия инфекции, а также из-за химических и механических воздействий на наружные половые органы.

При возникновении заболевания женщина жалуется на зуд и боли в области половых органов. При осмотре вульвы (наружных половых органов) больной наблюдается покраснение и отечность, гнойно-серозные выделения, могут наблюдаться налеты и язвочки.

При лечении вульвита назначается регулярные обмывание (2-3 раза в день) наружных половых органов теплым раствором марганца, настоем ромашки. Также рекомендуются теплые сидячие ванны со слабым раствором марганца.

Кольпит (вагинит)

Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителями которого могут быть любые микроорганизмы, грибы (кандида) и простейшие (трихомонады). Предрасполагающими факторами возникновения и развития заболевания являются: несоблюдение правил личной интимной гигиены, общие заболевания, регрессивные процессы во влагалище в пожилом и старческом возрасте.

Кольпит делят на острый, подострый и хронический. При остром кольпите больная ощущает тяжесть во влагалище, зуд и жжение, обильные и частые серозно-гнойные выделения. При хронической стадии кольпита женщина не предъявляет особых жалоб, она только периодически наблюдает скудные выделения из влагалища.

Лечение зависит от стадии и причин возникновения кольпита. Если возбудителем заболевания являются трихомонады, для лечения назначают противомикробные и противопротозные препараты (например, трахопол – 2 раза в день). Если возбудитель кольпита грибы вида кандида – противогрибковые препараты (например, нистатин) как в виде вагинальных свечей, так и внутренне. Кольпит, вызванный бактериями, лечат путем назначения влагалищных ванночек с раствором нитрата серебра (протаргола), влагалищные тампоны с антибиотикосодержащей мазью (синтомициновой эмульсией). При старческом кольпите назначаются влагалищные спринцевания раствором молочной кислоты, а также тампоны с масляными растворами эстрогенных гормонов.

Вульвовагинит

Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища, возбудителем которого являются кишечная палочка, стафилококки, глисты (острицы) и др. Наблюдается в основном у девочек (в детском возрасте). Также предрасполагающими факторами к возникновению вульвовагинита относят нарушения правил личной гигиены, механические факторы (например, введение во влагалище инородного тела), экссудативный диатез.

Симптоматика (клинические проявления) и лечение такое же, как при кольпите и вульвите.

Параметрит

Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, возбудителем которого, в большинстве случаев, является стафилококковая инфекция и кишечная палочка. В результате попадания возбудителя заболевания сначала через влагалище в матку, а потом из матки в маточные трубы и лимфатические сосуды, инфекция распространяется на околоматочную клетчатку. Очень часто параметрит развивается на фоне травмы (ранения матки, разрыв шейки матки после аборта и др), при наличии воспаления.

В случае развития параметрита у женщины наблюдается устойчивое повышение температуры тела. В начале развития заболевания женщина не чувствует особых изменений общего состояния. Но по мере развития заболевания у нее начинают проявляться признаки интоксикации: слабость, головная боль, бледность кожи, потеря аппетита. Внизу живота появляется чувство тяжести и тупые боли, затруднения и болезненность в момент дефекации, ощущение давления на прямую кишку. Если у женщины появляются подобные симптомы и она не обращается к гинекологу (то есть не принимаются никакие меры в отношении лечения заболевания), в месте воспаления образовывается гнойник, который может прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку или брюшную полость (прорыв гнойника в брюшную полость считается самым опасным, так как сразу вызывает перитонит).

При любых (даже незначительных) жалобах, которые касаются половой системы, следует обратиться к гинекологу, который способен качественно диагностировать состояние женщины и, при необходимости, назначить грамотное лечение.

С целью лечения параметрита назначают антибактериальную терапия (антибиотики широкого спектра действия: заноцин, цефазолин, цефтриаксон и др) и противовоспалительные препараты. Подобное лечение проводится в гинекологическом отделении. В случае гнойных образований назначают хирургическое лечение.

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гноеродными микробами (в большинстве случаев возбудителем эндометрита является стафилококковая инфекция). Как правило возникновение эндометрита связано с послеабортной инфекцией, однако эта патология может развиваться после разных гинекологических операций (выскабливание полости матки, зондирование матки и др) или в после менструации. Воспаление слизистой оболочки матки, в случае отсутствия своевременного и соответствующего лечения, может распространиться в мышечный слой матки, в результате чего развивается метрит или метроэндометрит.

Характерными симптомами эндометрия являются состояния общего недомогания, повышением температуры тела, жидкими сукровично-гнойными выделениями из влагалища, болями внизу живота. В случае перехода эндометрита в хроническую форму у женщины происходит нарушение менструального цикла и невозможность вынашивания беременности.

Лечение при острой стадии эндометрита заключается в применении холодных компрессов на низ живота, назначении антибиотиков и обезболивающих препаратов, противовоспалительная терапия (например, глюконат кальция), антигомотоксическая терапия, фитотерапия.

С целью профилактики эндометрита женщине следует воздерживаться от половых контактов и влагалищных спринцеваний во время менструаций.

Эндоцервизит

Эндоцервитоз – воспаление слизистой оболочки шейного канала шейки матки, возбудителями которого, в основном, являются гонококковые, гноеродные микроорганизмы.

При эндоцервизитозе происходит увеличением шейки матки, наблюдаются слизисто-гнойные выделения из влагалища.

С целью лечения заболевания применяют антибиотикотерапию. Если болезнь перешла в хроническую стадию, назначаются антибактериальные препараты, влагалищные ванночки (с применением раствора протаргола), смазывание слизистой оболочки раствором нитрата серебра. При наличии гонореи назначается специфическое лечение.

Кисты яичника

Кисты яичника – опухолевидные образования в яичнике, которые возникают в результате накопления секрета (жидкости) в его полостях. Кисты яичника бываю: фолликулярная киста – образуется из пузырька (фолликула), из которого должна получиться яйцеклетка; киста желтого тела; дермоидная киста – киста в которой содержатся кожное сало, волосы, даже зубы (это бывает очень редко); паровариальная киста – околопузырьковая киста, которая образуется из окружающей ее клетчатки; эндометриальная киста.

Как правило киста яичника бывает небольших размеров, однако в редких случаях можно встретить гигантские образования (размером с голову ребенка). В большинстве случаев больные жалоб не предъявляют, менструальный цикл не нарушается. У женщины может наблюдаться ассиметричное увеличение живота. Жалобы у больных возникают в случае разрывов или перекрутов кист: боли внизу живота, тахикардия, снижение артериального давления, постепенно наростают симптомы внутреннего кровотечения.

Если кисты имеют небольшие размеры и процессе наблюдения отсутствует их рост, назначается консервативное (медикаментозное) лечение. В случае, когда киста достигает больших размеров и продолжает расти, в плановом порядке назначается хирургическое лечение. В случае перекрута или разрыва кисты назначается срочная хирургическая операция.

Кистома яичника

Кистома яичника – доброкачественная опухоль яичника, которая в редких случаях (примерно 3-10% случаев) перерождается в злокачественную опухоль.

Как правило развитие кистом яичника никак не проявляются и протекают бессимптомно. В некоторых случаях могут появляться боли внизу живота. Менструальная функция при этом не нарушается. Кистомы обнаруживают при профилактических осмотрах, а также в тех случаях, когда из-за увеличения размеров опухоли женщина подозревает какие-то нарушения со здоровьем и обращается к врачу.

Лечение кистомы яичника осуществляется хирургическим путем.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения, если они не связаны с механическими повреждениями или патологией беременности, могут возникать в результате нарушения продукции половых гормоном. Маточные кровотечения делят на: ювенильные кровотечения (возникают в юношеском возрасте) – обусловлено незрелостью эндокринной системы; кровотечения в детородном возрасте – возникает по причине воспалительных процессов половой системы; кровотечения в климактерическом периоде – возникают по причине затухания эндокринной функции, отвечающей за выработку женских половых гормонов.

Основой развития маточного кровотечения является нарушение процесса овуляции, а именно – в яичнике не образуется желтое тело и превращений в слизистой оболочке матки (эндометрии) не наблюдается, овуляция не происходит. Также в половой системе женщины могут наблюдаться и другие изменения. В результате подобных нарушений эндометрий на протяжение долгого времени начинает отторгаться (отторжение может длиться неделями и даже месяцами). В момент отторжения эндометрия и происходят кровотечения до тех пор, пока он весь не отторгнется.

Данная патология проявляется длительными задержками менструации (до нескольких недель). При этом женщина, если она находится в детородном возрасте, может ошибочно подумать, что она беременная. Потом начинается длительное, разной продолжительности и интенсивности, кровотечение.

Лечение направлена на устранение причины заболевания – гормонального сбоя – с применением гормональной терапии (прогестерон, эстроген). Назначения должен делать акушер-гинеколог после остановки кровотечения (с целью остановки кровотечения проводится выскабливание полости матки). Если маточные кровотечения возникают в юношеском возрасте, процедура выскабливания полости матки назначается только по строгим показаниям (если кровотечение серьезно угрожает здоровью или жизни пациентки), стараясь остановить кровотечение при помощи гормональных препаратов, которые способствуют сокращению матки (метилэргометрин, окситоцин), витаминов и др.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное образование (опухоль), которая образуется из мышц матки. Появляется миома в результате нарушений функции гипоталамо-гипофизарной области и высокой выработкой эстрогенов.

Как правило миома матки возникает после 30 лет и характеризуется циклическими кровотечениями (через определенные отрезки времени), на фоне которых часто возникают кровотечения, не зависящие от овуляторного цикла. Если миома имеет большие размеры или растет в направлении мочевого пузыря, у женщины появляются дизурические явления: задержки или частые мочеиспускания. Если миома давит на прямую кишку, происходит нарушение акта дефекации. Миома матки растет очень медленно, но есть случаи, когда опухоль растет относительно быстро.

Лечением миомы занимается врач-гинеколог, который лечит дифференцированно, учитывая размер опухоли, интенсивности и частоты кровотечений, возраста женщины. Как правило назначается консервативное лечение гормональными препаратами, которые способствуют сокращению мышц матки, а также кровоостанавливающими препаратами. В случае высокой динамики роста опухоли, перекрута ее ножки, некрозе узла опухоли, частых и обильных кровотечений, а также давления миомы на смежные органы, больной назначается хирургическое лечение. Помимо этого если миома находится в шейке матки, или она субмукозная, консервативное лечение не принесет должного результата – только операция.