Медицина / Патология / Патология (статья)

Болезни щитовидной железы у детей

Болезни щитовидной железы у детейГипотиреоз

Первичный гипотиреоз у детей может быть вызван недоразвитием щитовидной железы или полным ее отсутствием в процессе внутриутробной закладки органов, а также нарушением выработки щитовидной железой гормонов, что может быть вызвано генетическими нарушениями. Статистика показывает, что у мальчиков первичный гипотиреоз встречается чаще, чем у девочек.

Приобретенный гипотиреоз возникает в следствии воспалительного процесса в организме ребенка или при нарушении иммунологического ответа на чужеродный агент (аутоиммунное заболевание). Также причиной приобретенного гипотиреоза является операция по удалению щитовидной железы (например, в случае поражения ее опухолью).

Стоит обратить внимание на тот факт, что деятельность желез внутренней секреции регулируется гипофизом и гипоталамусом. Следовательно, в случае нарушения функции или поражении гипофиза или гипоталамуса также может возникать дефицит гормонов, которые стимулируют продукцию щитовидной железы.

Так как гормоны щитовидной железы принимают участие в обмене белков, жиров и углеводов, в результате их недостаточного количества происходит нарушение функций всех органов и систем в организме ребенка: нарушение функций нервной системы, в результате чего страдает интеллект; несвоевременное закрытие родничка; позднее прорезание зубов; задержка роста; снижение теплообмена; в мышцах происходит накопление креатинина, что ухудшает их работу; в подкожной клетчатке и коже происходит накопление муцина (слизистого вещества), что является причиной развития микседемы (своеобразного слизистого отека).

Гипотиреоз, или микседему, можно обнаружить еще в период новорожденности. В большинстве случаев ребенок рождается с большим весом (5 кг) и переношенным. У него наблюдается желтушность кожи и поздно отпадает пуповинный остаток. Со временем начинают формироваться типичные проявления микседемы: полуоткрытый рот, большой и отечный язык, узкие глазные щели, затрудненное дыхание через нос, полуоткрытый рот, большой живот (часто встречается пупочная грыжа), грубый голос. Ребенок вялый, слабо реагирует на окружающих, у него постоянная сонливость. С возрастом дети с этим заболеванием сильно отстают в психическом и физическом развитии от сверстников.

Приобретенный гипотиреоз, в отличие от первичного гипотиреоза, развивается постепенно. У ребенка наблюдается одутловатость лица, снижается реакция, замедляются движения и речь, начинают появляться запоры, ухудшается память (что начинает отражаться на учебе).

При гипотиреозе, также как и при других эндокринных заболеваниях, вызванных недостатком гормонов (например, сахарном диабете), ребенку назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы (препараты левотироксина натрия). Также назначается препараты для улучшения функций нервной системы (глютаминовая кислота, пирацетам) и общеукрепляющую терапию (витаминотерапия, лечебная гимнастика, массаж).

В случае врожденной миксидемы заместительная терапия назначается ребенку пожизненно.

Зоб (гипертиреоз или Базедова болезнь)

Болезнь вызвана гиперфункцией и гиперплазией щитовидной железы, которая чаще возникает у девочек, чем у мальчиков (в соотношении 8:1), в период полового созревания (в школьном возрасте). Возникновение гипертиреоза в большинстве случаев обусловлено нарушением функции гипофиза, реже – гипоталамуса. Также встречаются случаи врожденного гипертиреоза.

Болезнь развивается постепенно (в редких случаях встречается быстрое развитие тяжелых форм гипертиреоза). Ребенок становится раздражительным, у него быстрая утомляемость, мышечная слабость, тахикардия (быстрое сердцебиение), позже присоединяется рассеяность, плаксивость, сильная одышка при физических нагрузках, потеря массы тела, нарушение стула. Если не принимаются никакие меры для лечения и болезнь запустить, появляется зоб, пучеглазие, усиливается тахикардия. Также отмечается выраженный блеск глаз, которые широко раскрыты и редко моргают. При гипертиреозе щитовидная железа может достигать очень больших размеров.

Лечение гипертиреоза заключается в соблюдении постельного режима, назначении антитиреоидных препаратов (мерказолил), полноценном питании. В случае неэффективности антитиреоидных препаратов рекомендуется хирургическое удаление зоба (части щитовидной железы; определенная часть щитовидной железы оставляют, чтобы предупредить развитие микседемы (гипотиреоза)).