Специалистам / Практика / Практика (статья)

Послеродовой тиреоидит

БеременностьПослеродовой тиреоидит – разновидность аутоиммунного тиреоидита, который представляет собой транзиторную дисфункцию щитовидной железы в послеродовом периоде.

Распространенность послеродового тиреоидита составляет примерно 5-9% от всех случаев беременности. Нарушение функций щитовидной железы, которые диагностируются у женщин на протяжении первого года после родов, как правило связано с послеродовым тиреоидитом, что дает все основания в первую очередь обращать внимание именно на это заболевание.

Наблюдается строгая ассоциация с повышенным количеством антител к тиреоидной пероксидазе, которая развивается примерно у 50% женщин. В случае сахарного диабета первого типа, а также других аутоиммунных заболеваний у женщин, раск развития послеродового тиреоидита выше в 3 раза.

Как правило транзиторный тиреотоксикоз развивается через два-три месяца после родов и имеет деструктивную природу и протекает довольно легко, в некоторых случаях даже бессимптомно.

Деструктивная природа тиреотоксикоза подтверждается с помощью сцинтиграфии с радиофармпрепаратами. Эта процедура категорически противопоказана женщинам в период кормления ребенка грудью. С помощью сцинтиграфии определяется снижение или полное отсутствие накопления радиофармпрепарата.

Также при послеродовом тиреоидите не наблюдается повышение уровня антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Как правило при послеродовом тиреоидите происходит самостоятельная постепенная нормализация уровня гормонов щитовидной железы. Тиреостатики не назначаются. А в случае выраженных симптомов тиреотоксической фазы назначаются β-адреноблокаторы.

Нормализация функций щитовидной железы происходит примерно через 2-3 месяца, однако у 25-30% женщин может развиваться перманентный или преходящий гипотиреоз. В этом случае на момент гипотиреоидной фазы назначается заместительная терапия препаратами левотироксина, а через 6-12 месяцев заместительную терапию отменяют и проводят анализы на уровень тиреотропного гормона и свободного тироксина с целью диагностики устойчивого гипотиреоза или же констатации восстановления функций щитовидной железы.

В случае следующей беременности риск возникновения послеродового тиреоидита возрастает до 70%.