Медицина / Патология / Патология (статья)

Блага цивилизации и их последствия

Боль в спинеЗима с ее морозами и снегами уступает место приятному весеннему потеплению. Душа начинает петь и радоваться яркому солнечному свету, а тело жаждет избавится от лишней одежды. В шкаф отправляются теплые вещи, шубы и сапоги прячутся в дальние углы. Ура! Да здравствует весна!

Долой лишнюю одежду!

Поведение практически каждого человека, соскучившегося по теплу, типично: сначала он наслаждается долгожданным теплом, а затем стремиться охладиться, спасаясь от перегрева. В ход идет все: вентиляторы, кондиционеры, климат-системы и пр. В эконом-варианте это может быть просто сквозняк. И, если женщины более подвержены страху пребывания на сквозняке, то для мужчин сквозняк - даже не враг, а пустяк. Вот тут и подстерегает наших людей опасность «просквозиться», или, выражаясь медицинскими терминами, получить мышечный болевой синдром.

И вот они, согнутые в неловкой позе, со страдальческим выражением лица, попадают на прием к участковому терапевту с жалобами на боль в мышцах туловища. И этим пациентам повезло, потому что они обратились за квалифицированной медицинской помощью, а не пошли за рекомендациями в аптеку. Грамотный врач на основании выявления спазмированных мышц, болезненности мышц при пальпации, отечности в зоне пораженных мышц поставит диагноз «Мышечный болевой синдром» и назначит правильное лечение с учетом этиопатогенетических причин. Стоит сказать, что к такому диагнозу может привести не только длительное или регулярное пребывание в помещениях, охлаждаемых кондиционерами, но также и любое локальное переохлаждение, травмы, инфекции, длительное выполнение работы в неудобной позе, многочасовые сидения за рабочим столом или компьютерными экранами, чрезмерные или непривычные физические нагрузки (например, садово-огородные работы после длительного периода гиподинамии в зимнее время). За консультацией врача обращаются пациенты, не предпринявшие правильных мер по устранению остро возникшего мышечного болевого синдрома (МБС) (так, это могут быть согревающие процедуры, растирание согревающими мазями, аккуратный растирающий массаж и пр.). В пораженных мышцах развивается спазм, что приводит к местному нарушению капиллярообмена, выбросу медиаторов воспаления под влиянием возникающей гипоксии и местного ацидоза тканей, активируются болевые рецепторы, а болевые ощущения приводят, в свою очередь, к усилению спазма. Возникает порочный замкнутый круг. В случае хронического МБС, возникновение боли связано с хронически существующим гипертонусом определенных групп мышц шеи, спины, поясницы. В этих местах формируются очаги локального гипертонуса, в последствии приводящие к появлению т. н. «тригеррных точек», состоящих их нервных окончаний с низким порогом чувствительности. При обследовании таких больных можно легко выявить локусы повышенной болевой чувствительности, стимуляция которых приводит к усилению болевого ощущения. К группе риска по развитию хронической формы МБС относятся все категории лиц, работа которых связана с долгим пребыванием в сидячем положении (офисные работники, водители автотранспорта), выполняющие тяжелую физическую нагрузку или длительную однообразную работу, лица с избыточной массой тела (в связи с увеличенной нагрузкой на косно-мышечный аппарат), а также лица в состоянии острого или хронического эмоционального стресса.

А стоит ли терпеть?

Народные методы лечения при болевом мышечном синдроме бесхитростны: отлежаться, дать покой пораженным мышцам, растереть согревающими средствами, сделать легкий массаж, наложить теплый компресс и... потерпеть. Боль должна стихнуть через некоторое время... Правильно ли это? С точки зрения патогенеза МБС, самым разумным подходом является первоочередное купирование мышечного болевого синдрома, что достигается назначением спазмолитических средств, антигомотоксической терапии, лечебного массажа, релаксирующих упражнений, согревающих средств для местного применения, созданием физического покоя для пораженных мышц. Болевой синдром должен быть устранен в первые же часы после возникновения данного патологического состояния, поскольку он является ключевой составляющей в цепи взаимно отягощающих составляющих: воспаление - боль - спазм - более сильная боль. Поэтому быстрое, эффективное обезболивание является приоритетной задачей в лечении данного состояния.

Зачастую жалобы больного на интенсивность болевого синдрома могут не совпадать со степенью спазмированности и локальной отечности мышцы, однако необходимо учитывать тот факт, что в толще спазмированной мышцы может подвергаться сдавлению сосудисто-нервный пучок, что сопровождается очаговой неврологической симптоматикой (симптомы выпадения чувствительных и двигательных функций) и сосудистой реакцией (отек, изменение окраски кожных покровов).