Медицина / Патология / Патология (статья)

Заболевание почек у детей

Здоровье ребенкаПиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, которое может возникать у детей раннего и дошкольного возраста. Инфекция, вызывающее болезнь, может проникнуть в почки двумя путями: лимфогенным (через лимфатическую системы), гематогенным (через кровь) и уриногенным (через мочевыводящие пути).

В большинстве случае пиелонефрит у детей возникает через гематогенный путь. Основной источник – заболевания верхних дыхательных путей и легких, гнойничковые кожные заболевания, гнойные очаговые инфекции, кариес, септические заболевания.

Основные симптомы пиелонефрита: бактерии (бактериурия) и лейкоциты в моче (лейкоцитоурия). Болезнь имеет острое начало: высокая темпера тела, лихорадочное состояние, боли в области поясницы и животе, нарушение мочеиспускания (дизурические расстройства: ночное недержание, частое и болезненное мочеиспускание). При этом моча становится мутной, в ней появляются хлопья и кровь.

В случае возникновения пиелонефрита у ребенка первых месяцев жизни, наблюдаются симптомы интоксикации организма (нарушение функций кишечника, рвота, потеря массы тела).

Если пиелонефрит имеет острое начало, в некоторых случаях это может принимать циклический характер. В этом случае может быть благоприятное и затяжное течение заболевания.

Лечение пиелонефрита проводится в условиях стационара под тщательным наблюдением врачей.

Диффузный гломерулонефрит

Гломерулонефрит – инфекционное аллергическое заболеваний, возникновению которого часто предшествуют разные инфекционные заболевания (ангина, скарлатина и др). Также развитию болезни могут способствовать наследственная предрасположенность, аллергические заболевания, переохлаждения и другие негативные факторы. Несмотря на то, что возникновению диффузного гломерулонефрита подвержены дети всех возрастов, чаще всего болезнь возникает у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Первые признаки заболевания проявляются примерно через 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания (в эти сроки ребенок уже начинает посещать детское дошкольное учреждение). При это наблюдаются симптомы интоксикации (повышенная усталость, слабость, повышение температуры тела, головная боль, бледность кожи и др).

В зависимости от симптомов, гломерулонефрит делят на три основные формы: гематурическая, нефротическая и смешанная.

Гематурическая форма гломерулонефрита характеризуется возникновением незначительных отеков, появлением крови в моче (гематурией) и повышением артериального давления (гипертензией). Нефротическая форма заболевания проявляется быстро развивающейся дистрофии, распространенными отеками, повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в анализе крови; также у ребенка с этой формой болезни может появиться гематурия и гипертензия. Смешанная форма характеризуется возникновением гипертензии, большим количеством крови в моче (макрогематурией), значительными отеками.

Течение гломерулонефрита делиться на следующие фазы: активная фаза заболевания (выражены все лабораторные и клинические признаки); период снижения активности (клиническая или неполная ремиссия с сохранением некоторых лабораторных признаков); неактивная фаза (ремиссия на фоне отсутствия лабораторных и клинических признаков). Если на протяжении 5 лет у ребенка сохраняется полное отсутствие лабораторных и клинических признаков гломерулонефрита, он считается здоровым.

У детей течение заболевания бывает острым и хроническим. Хроническое течение гломерулонефрита характеризуется стабильным сохранением активности процесса разной степени или рецидивами заболевания.

Лечение диффузного гломерулонефрита проводится на протяжение длительного времени в условиях стационара. Помимо специальной и симптоматической терапии, лечение включает соблюдение режима и специальную диету. После стационарного лечения (при полной клинико-лабораторной ремиссией) ребенка проходит регулярные обследования минимум 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, потом (при условии отсутствия рецидивов) 1 раз в 6 месяцев. На протяжение этого периода необходимо проводить регулярные лабораторные анализы: анализ мочи – 1 раз в месяц; крови – 1 раз в 3 месяца.

Ребенок с клинико-биохимической ремиссией при остаточном мочевым синдромом должен обследоваться у врача 1 раз в месяц, анализ крови – 1 раз в 2 месяца, анализ мочи – 1 раз в 2 недели.

Ребенок с неполной клинической ремиссией нуждается в постоянном наблюдении (минимум 1 раз в месяц). В случае лечения гормональными препаратами наблюдение проводится минимум 1 раз в неделю с обязательным анализом мочи 1 раз в 2 недели, крови – 1 раз в 2 месяца.

После выписки из стационара детям рекомендовано специальное санаторно-курортное лечение.

Профилактика заболеваний почек у детей

С целью профилактики заболеваний почек у детей проводят следует проводить следующие меры:

- Неспецифическая профилактика включает меры по оздоровлению организма ребенка и улучшения качества окружающей среды (соблюдение режима дня, правил питания, обязательные гигиенические процедуры, которые включают физическое воспитание и закаливание)

- Специфическая профилактика направлена на предупреждения возникновения и распространения детских инфекционных заболеваний (включая вакцинацию), а также ОРВЗ (острых респираторных вирусных заболеваний)

- Специальные мероприятия после перенесенных ребенком заболеваний, особенно после пневмонии (воспаления легких), ангины, острого гнойного отита, ОРЗ, скарлатины и др (индивидуальный режим дня и питания, физическая нагрузка, щадящее закаливание и др).

Ребенок, который посещает детское дошкольное учреждение после перенесенного нефрита, находится на специальном режиме, ему полагается специальная диета (эти изменения контролирует врач). При этом воспитатель (педагог) должен строго придерживаться рекомендаций и выполнять все рекомендации врача.