Медицина / Патология / Патология (статья)

Врожденные и приобретенные заболевания сердца у детей

Здоровье ребенкаЗдоровье ребенкаВрожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца встречаются достаточно часто. Причины их возникновения достоверно неизвестны. Специалисты полагают, что большой риск возникновения врожденных пороков сердца возникает при вирусных заболеваниях матери в первом триместре беременности (краснуха, паротит, грипп и др), а также при наследственной предрасположенности.

Большинство случаев врожденных пороков сердца имеет тяжелое течение. Чаще всего у детей с врожденным пороком сердца наблюдаются сужение (стеноз) легочной артерии, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый боталлов (артериальный) проток.

К основным признакам врожденного порока сердца относятся: выраженные шумы сердца, при синих пороках сердца постоянная одышка и цианоз (синюшность кожи); при белых пороках – незначительный цианоз и легкая одышка; четко выраженный сосудистый рисунок на коже в области груди, живота. Также проявляются некоторые особенности в поведении ребенка: пониженная активность, ребенок предпочитает спокойные занятия и игры, повышенная усталость. У детей с врожденным пороком сердца часто наблюдается выраженная задержка физического развития.

В случае обнаружения у ребенка этой патологии, он должен находится под постоянным наблюдением у кардиолога.

Ребенок с врожденным пороком сердца может посещать детские дошкольные учреждения только при условии состояния полной компенсации. При этом он не нуждается в индивидуальном режиме. В случае, когда у ребенка с врожденным пороком сердца наблюдается ухудшение состояния, необходимо немедленно проинформировать лечащего врача.

Ревматизм

Ревматизм – системное заболевание аутоиммунного характера с поражением соединительной ткани, локализирующееся преимущественно в оболочках сердца. Развитию ревматизма предшествуют инфекционные заболевания (тонзиллит, ангина), разные очаговые заболевания, в том числе и зубной кариес. Наиболее подвержены ревматизму дети возрастом старше 5 лет.

Ревматизм может иметь острое течение (длится до 2 месяцев), подострое (длится от 2 до 4 месяцев), вялое или затяжное (более 4-х месяцев), непрерывно рецидивирующее, а также скрытое (латентное течение).

Атака – активная фаза ревматического процесса – первый этап развития заболевания, после которого начинается длительный период неактивной фазы заболевания.

Ревматическая атака начинается, как правило, после гриппа или ангины, и характеризуется острым проявлением на фоне высокой температурой тела. При этом ребенок становится раздражителем, нервным, появляется обильное потоотделение, нарушение аппетита, сна, появляется одышка и боли в суставах, кожа становится бледной. При первой ревматической атаке со стороны сердечно-сосудистой системы происходят незначительные изменения: частое сердцебиение (тахикардия), приглушенные тоны сердца, систолический шум, иногда возникает аритмия.

При неблагоприятном течении ревматизма, которое часто возникает среди детей раннего возраста, наблюдаются резко выраженные симптомы поражения сердечно-сосудистой системы буквально с первых дней заболевания, проявляющиеся при эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) и миокардите (воспалении мышечной оболочки сердца).

По завершении активной фазы заболевания у одних детей могут формироваться пороки сердца, у других – изменения сердца претерпевают обратное развитие и не оставляет каких-либо существенных последствий. Несмотря на то, что большинство детей в период ремиссии (между приступами) нормально себя чувствуют, все же есть дети, у которых наблюдаются общие признаки нарушения здоровья: сильная утомляемость, слабость, боли в области сердца и суставов, частые головные боли, плохой аппетит и др.

У детей старшего возраста характерной особенностью течения ревматизма является хорея – ревматическое поражение нервной ткани, для которого характерны возникновение и развитие гиперкинезов (разбросанных нескоординированных движений), нарушение походки, гримасничание, нарушение речи, изменение почерка, ребенок становится раздражительным, плаксивым, раздражительным.  При этом, на фоне нарушения функций нервной системы, гиперкинезы часто проявляются в виде непроизвольных рывков (подергиваний) мышц верхних и нижних конечностей, брюшного пресса, подергивании отдельных мышц лица, «миганием» век. Развиваются симптомы эндо- или миокардита. Как правило длительность заболевания составляет 2-3 месяца; в случае волнообразного течения ревматизма лечение может длиться до 1 года.

Лечение ревматизма зависит непосредственно от фазы воспалительного процесса. В острый период ревматизм лечится только в условиях стационара (специальная терапия на фоне строгого постельного режима). После этого ребенка направляют на дополнительное лечение в специальные ревматологические санатории или на домашнее лечение (желательно, чтобы домашнее лечение по условиям максимально соответствовало санаторным). В неактивной фазе ревматизма предусмотрено поэтапное лечение, подразумевающее систематическое наблюдение и обследование ребенка врачом-ревматологом (минимум 2 раза в год) и назначение специального лечения, предупреждающее рецидивы (обострения) заболевания.

Профилактика ревматизма и рецидивов заболевания

Поскольку в возникновении и развитии ревматизма огромную роль играют хронические воспалительные заболевания, профилактика в первую очередь должна быть направлена на лечение и оздоровление ребенка: лечение и профилактика обострений хронических заболеваний, лечение кариозных зубов, витаминотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и т.д.

Если у ребенка хронический тонзиллит и он часто болеет, он должен регулярно (не менее 2 раз в год) обследоваться у врача-оториноларинголога. Кроме этого, ребенок должен регулярно сдавать анализы мочи и крови (по назначению врача).

Ребенок, который перенес ревматизм, ставится на диспансерный учет к врачу-ревматологу. Он должен проходить регулярные обследования (не менее 2-х раз в год). При этом ребенку назначается специальная терапия, направленная на предотвращение рецидивов заболевания.

При полном стихании обострения ревматизма (в период между приступами), ребенок может посещать детские дошкольные учреждения. Если ребенок возвращается в дошкольное учреждение через 6 месяцев после атаки ревматизма, он находится на общем режиме. Но если ребенок стал посещать дошкольное учреждение ранее, чем через 6 месяцев после окончания атаки, ему назначается индивидуальный режим (особого внимания ребенок требует в том случае, если он посещают подготовительную к школе группу). После перенесенной ревматической атаки, ребенок нуждается в длительном пребывании на свежем воздухе, продолжительном дневном сне, полноценном питании.

Если у ребенка в период ремиссии появляется повышенная утомляемость, нарушения сна, плаксивость, чрезмерная потливость, непроизвольные движения мышц лица или конечностей, необходимо обратиться к врачу. Таким образом можно предупредить развитие рецидива (обострения) ревматизма.

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: