Медицина / Патология / Патология (статья)

Пневмония у детей. Краткий обзор

Пневмония у детейПневмония (воспаление легких) – заболевание, вызываемое преимущественно инфекцией (возбудителями могут быть вирусы, бактерии, микоплазмы, грибки), характеризующееся воспалением легочной ткани (как правило поражаются альвеолы и интерстициальная ткань). Течение заболевания и его характер у детей зависит от многих факторов: состояния здоровья (аномалии конституции, недоношенность, анемия, рахит и др), возраста (новорожденный, грудной, ранний или дошкольный возраст), а также от состояния реактивности (сопротивляемости) организма.

Клиническая картина

Развитие пневмонии проходит постепенно, как правило на фоне заболеваний верхних дыхательных путей. Повышение температуры тела (высокая, субфебрильная, непостоянная, постоянная) сопровождается ухудшением общего состояния ребенка (вялость, плохой аппетит, бледность кожи, плохой сон и др). Катаральные симптомы (воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей) становятся более выраженными, кашель (как правило сухой и мучительный) усиливается.

Основным признаком дыхательной недостаточности при пневмонии является синюшность (цианоз) кожных покровов и одышка разной степени. Отметим, что цианоз кожи вначале возникает в области вокруг рта и его видно во время кормления, крика или плача ребенка. В случае развития тяжелого течения пневмонии цианоз возникает в состоянии покоя и быстро распространяется.

Одышка при легком течении заболевания выражается в напряжении и раздувании крыльев нома, тяжелым частым поверхностным дыханием, сопровождающееся стоном. Пульс резко учащается, тоны сердца приглушены. Уступчатые места грудной клетки (подключичные и яремные ямки, подложечная область, межреберные промежутки) заметно втянутые.

Пневмония у детей имеет разные формы: локализованная (простая), септическая, токсическая и токсико-септическая. Отметим, что на протяжении болезни пневмония может переходить из одной формы в другую.

Локализованная (простая) пневмония возникает, как правило, у здоровых детей. Эта форма характеризуется благоприятным течением, при котором преобладают незначительные изменения легочной ткани на фоне умерено выраженных симптомов интоксикации.

Токсическая и токсико-септическая пневмонии в основном возникают у детей, страдающих рахитом, гипотрофией и другими неблагополучными факторами развития (недоношенность, асфиксия, частые респираторные заболевания и др). При этом у ребенка наблюдаются значительно выраженные симптомы интоксикации организма: глубокие функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (частый стул, срыгивание, рвота), выражена дыхательная недостаточность (цианоз, одышка), нарушения функции нервной системы (возбуждение, беспокойство, судороги, менингиальные симптомы, рвота), сердечно-сосудистой системы (тахикардия (учащение сердцебиения), глухие тоны сердца, холодные конечности, увеличение печени и др).

Для этих форм пневмонии характерны осложнения, среди которых часто встречается развитие септических очагов (плеврит, менингит, гнойный средний отит и др).

Септическая форма пневмонии является самой тяжелой. Как правило возникает у детей первых месяцев жизни. Возбудителем чаще всего является стафилококковая инфекция. Характерными признаками стафилококковой пневмонии являются: острое начало заболевания, тяжелое течение, с первых дней болезни у ребенка выражена дыхательная недостаточность, в легких образуются абсцессы, воздушные полости.

Рецидивирующие (повторные) пневмонии у ребенка, организм которого ослаблен другими болезнями, могут привести к хронической форме заболевания. Кроме этого, развитию хронической формы пневмонии способствует несвоевременное и неправильное лечение острой формы болезни, перенесенной ребенком в возрасте до 1 года, а также инородные тела в бронхолегочных структурах или пороки их развития.

В случае развития хронической пневмонии в легких развивается воспалительный процесс, который сопровождается необратимыми изменениями тканей легких. Хроническая форма заболевания имеет довольно многообразную клиническую картину, а периоды ремиссии сменяются периодами обострения воспаления. Самым характерным симптомом хронической пневмонии являются влажные хрипы и устойчивый влажный кашель.

Лечение

Пневмония требует комплексной терапии, которую назначает врач. Лечение пневмонии у грудных детей и детей раннего возраста проводится в условиях стационара. При этом ребенку нужно обеспечить тщательный уход, широкую аэрацию помещения (проветривание), рациональное питание, полный покой, строгий постельный режим, полноценный дневной и ночной сон.

Врач назначает антибактериальные и сульфаниламидные препараты в зависимости от длительности и тяжести заболевания. Комплексная терапия пневмонии включает витаминные препараты, профилактику и лечение рахита, гипотрофии, анемии, а также физиотерапевтические процедуры и общеукрепляющее симптоматическое лечение.

В период выздоровления назначается дыхательная и лечебная гимнастика, массаж.

Профилактика

С целью профилактики рецидивов пневмонии в детских дошкольных учреждениях в отношении ребенка должен применяться индивидуальный подход на протяжение одного месяца после перенесенной острой формы заболевания. Для этого необходимо используются те же рекомендации, которые используются при ангине (см статью «Болезни верхних дыхательных путей у детей»). Особое внимание необходимо уделять дыхательной гимнастике, рациональному физическому воспитанию и процедурам закаливания.

Кроме этого, следует уделять внимание одежде: ребенок должен быть одет по сезону, чтобы он не переохлаждался и не перегревался.