Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Рентгенография: Рак легкого

Рак легкогоРак легкогоРак легкого – злокачественное новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани бронхов разного калибра. В зависимости от места локализации опухоли, рак легкого бывает центральный (см статью «Рентгенография: Центральный рак легкого»), периферический (см статью «Рентгенография: Периферический рак легкого») и смешанный (массивный). Каждый из этих видов рака легкого имеет разную рентгенологическую картину.

Так, центральный рак легкого, который возникает в крупных бронхах, на рентгенограмме определяется в виде патологических изменений корня легкого, а также вторичными изменениями ткани легких. Периферический рак легкого, формирующийся в мелких бронхах, на рентгенограмме определяется в виде периферических образований (дополнительных теней).

К характерным симптомам рака легкого относятся: кашель, одышка, боль в области грудной клетки, кровохарканье, мышечная слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела. Нужно обратить внимание на то, что периферический рак легкого может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. В случае распространения злокачественного процесса на соседние ткани грудной клетки и при метастазировании, у больного может возникать синдром верхней полой вены, дисфагия (нарушение акта глотания), охриплость голоса, боли в костях и др.

Отметим, что рак легкого имеет особые формы, которые выделяют отдельно – бронхиолоальфеолярный рак (БАР) и диссеминированная (первично-множественная) форма рака (см статью: «Лучевая диагностика рака легкого»)

Бронхиолоальвеолярный рак легкого формируется из альвеолоцитов (пневмоцитов) и бронхиального эпителия. Эта формы рака характеризуется распространением злокачественного процесса внутри альвеол без нарушения структуры легочной ткани. При бронхиолоальвеолярной форме рака легкого у больного появляется характерный симптом – кашель с выделением большого количества пенистой мокроты. Бронхиолоальвеолярный рак также подразделяется на несколько форм:

  • Инфильтративная (пневмониеподобная) форма БАР на рентгенограмме определяется в виде инфильтратов с нечеткими контурами разной величины, в этих инфильтратах может обнаруживаться симптом «воздушной бронхографии». При этом пораженный участок легкого не уменьшается в объема. Рентгенологическая картина похожа на пневмонию. Часто отмечается утолщение плевры и плевральный выпот, процесс может проходить через междолевую плевру. Внутригрудные лимфатические узлы могут быть увеличены.
  • Узловая форма БАР по рентгенологическим признакам похожа на периферический рак легкого
  • Многоузловая
  • Полостная
  • Диссеминированная форма БАР

Диагностика бронхиолоальвеолярной формы рака – достаточно сложный процесс, который требует, помимо рентгенологических исследований, проведение гистологического исследования, исследования мокроты, промывных вод бронхов на предмет наличия атипичных клеток и др.

Диссеминированная (первично-множественная) форма рака легкого (первичный карциноматоз) по рентгенологическим признакам характеризуется множественными двусторонними образованиями в легких. При этом преобладают небольшие образования (размером до 5 мм). Первичный карциноматоз рассматривается как периферический рак легкого с множественным метастазированием, однако среди множества очагов определить первичную опухоль в легком невозможно.

В зависимости от клинического течения и гистологической структуры рак легкого бывает немелкоклеточный (встречается в 80-85% случае) и мелкоклеточный (встречается в 15-20% случаев). При мелкоклеточном раке легкого характерно быстрое прогрессирование патологии и раннее метастазирование. В случае прогрессирования мелкоклеточного рака легкого отмечается поражение и значительное увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфатических узлов.

К немелкоклеточному раку легкого относят плоскоклеточный рак (как правило, центральная форма; характерным рентгенологическим признаком является образование полости распада в опухоли), аденокарцинома (в основном периферическая форма опухоли) и крупноклеточный рак.

Распространенность злокачественного процесса определяется по международной классификации TNM (подробно описывается в руководствах по торакальной рентгенологии, пульмонологии, онкологии).

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: