Бактериальный Менингит: Эмпирическое лечение
Бактериальный менингит способен привести к фатальным последствиям уже в течение нескольких...
Специалистам / Протоколы лечения / Протоколы лечения (статья)
Острый Бактериальный Менингит: Варианты Лечения
Бактериальный менингит способен привести к фатальным последствиям уже в течение нескольких часов с момента презентации. При подтверждении диагноза (как правило в течение 12-48 часов с момента госпитализации), эмпирическая антибактериальная терапия может быть изменена в соответствии с обнаруженным патогеном и его чувствительности к антибиотикам (см статьи «Бактериальный Менингит: ДИАГНОСТИКА» и «Бактериальный Менингит: Эмпирическое лечение»).
ДАННАЯ СТАТЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНЕНИЕМ К МАТЕРИАЛУ «Бактериальный Менингит: ЛЕЧЕНИЕ»
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО МЕНИНГИТ
Общие принципы назначения антибиотикотерапии
- Пенициллин-чувствительные микроорганизмы (минимальная ингибирующая концентрация < 0,1 мкг/мл) – назначают Ампициллин или Бензилпенициллин. При аллергии на Пенициллин – Хлорамфеникол. Курс лечения: 10-14 дней
- Инфекция с промежуточной чувствительностью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация = 0,1-1,0 мкг/мл) – Цефотаксим или Цефтриаксон. При невозможности применения цефалоспоринов (например, аллергия) – карбапенемы (например, Меропенем) или Хлорамфеникол. Курс лечения: 10-14 дней
- Пенициллин-резистентные микроорганизмы (минимальная ингибирующая концентрация ≥ 2,0 мкг/мл) или цефалоспорин-резистентная инфекция (минимальная ингибирующая концентрация ≥ 1,0 мкг/мл) – Ванкомицина гидрохлорид и Цефотаксим или Цефтриаксон. При невозможности применения цефалоспоринов (например, аллергия) – карбапенемы (например, Меропенем) или Хлорамфеникол. Курс лечения: 10-14 дней
- β-лактамаза-отрицательный патоген – Ампициллин. Курс лечения: 10-14 дней
- β-лактамаза-положительный патоген – Цефотаксим или Цефтриаксон. При невозможности применения цефалоспоринов (например, аллергия) – карбапенемы (например, Меропенем) или Хлорамфеникол. Курс лечения: 10-14 дней
- Патоген Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B) – Гентамицин + Ампициллин или Бензилпенициллин. Альтернатива – Хлорамфеникол. Курс лечения: 14-21 день
- Кишечная палочка (Escherichia coli) и другие грамотрицательные энтеробактерии – Гентамицин + Цефотаксим или Цефтриаксон. При невозможности применения цефалоспоринов (например, аллергия) – карбапенемы (например, Меропенем) или Хлорамфеникол. Курс лечения: 21-28 дней
- Листерии (Listeria monocytogenes) – Гентамицин + Ампициллин или Бензилпенициллин. Альтернатива – Хлорамфеникол. Курс лечения: 21-28 дней
- Метициллин-чувствительный патоген золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – Нафциллин или Оксациллин. Альтернатива – Меропенем. Курс лечения зависит от результатов микробиологического анализа ликвора и первичного заболевания
- Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – Ванкомицина гидрохлорид. Альтернатива – Триметоприм и Сульфаметоксазол, Линезолид. Курс лечения зависит от результатов микробиологического анализа ликвора и первичного заболевания
- Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) – Ванкомицина гидрохлорид. Альтернатива – Линезолид. Курс лечения зависит от результатов микробиологического анализа ликвора и первичного заболевания
- Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – Цефтазидим + Гентамицин. Альтернатива – Меропенем. Курс лечения: 21 день
- Энтерококки (Enterococcus), разные виды – Ампициллин и Гентамицин. Курс лечения: 21 день
- Ацинетобактеры (Акинетобактер; Acinetobacter), разные виды – Гентамицин и Меропенем. Курс лечения: 21 день
- Пенициллин-чувствительный Менингококк (Neisseria meningitidis) (минимальная ингибирующая концентрация < 0,1 мкг/мл) – Ампициллин или Бензилпенициллин. Курс лечения: 5-7 дней
- Промежуточно-чувствительный к пенициллину Менингококк (Neisseria meningitidis) (минимальная ингибирующая концентрация = 0,1-1,0 мкг/мл) – Цефотаксим или Цефтриаксон. Курс лечения: 5-7 дней
Общие принципы назначения поддерживающей терапии
- Оксигенотерапия показана больным с признаками компенсированного шока (неврологический статус, как правило, остается в норме, но частота пульса может быть постоянно повышенной, пятная на коже, холодные конечности из-за повышенного сопротивления периферических сосудов, нарушения скорости наполнения капилляров, снижение диуреза) или при респираторном дистресс-синдроме.
- Интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) показаны при декомпенсированном шоке, гипоксии, значительной дыхательной недостаточности, нарушении сознания или больным с признаками повышенного внутричерепного давления
- Достаточная оксигенация, профилактика гипогликемии и гипонатриемии, противосудорожная терапия (например, Диазепам, Лоразепам, Фенитоин), а также мероприятия, направленные на снижение внутричерепного давления и профилактику нарушения мозгового кровообращения
- ГИПОТОНИЯ и/или НАРУШЕНИЕ ПЕРФУЗИИ при ОТСУТСТВИИ РЕАКЦИИ НА ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ: назначают вазопрессоры – Эпинефрин (Адреналин), Норепинефрин (Норадреналин), Допамин, Милринон
- ГИПОВОЛЕМИЯ или ШОК – инфузия дополнительных жидкостей
- Особенно осторожно инфузионную терапию нужно проводить больным с ПРИЗНАКАМИ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ, ДИСФУНКЦИЕЙ МИОКАРДА или РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ
Вспомогательное средство: Дексаметазон
- Назначать Дексаметазон следует при пневмококке (Streptococcus pneumoniae), гемофильной палочке (Haemophilus influenzae) и менингококке (Neisseria meningitides). Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!!
Пенициллин-чувствительная инфекция
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Бензилпенициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 180-300 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата с распределением на 4-6 доз); взрослые – 2,4 г внутривенно каждые 4 часа - ИЛИ - - Ампициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100-200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
Промежуточная чувствительность к пенициллину
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Цефтриаксон: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 12-24 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 12 часов - ИЛИ - - Цефотаксим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети –200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов - ИЛИ - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
Пенициллин-резистентная или цефалоспорин-резистентная инфекция
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Ванкомицина гидрохлорид: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 60 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); взрослые – 500-750 мг внутривенно каждые 6 часов -- + -- - Цефтриаксон: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 12-24 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 12 часов - ИЛИ - - Цефотаксим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети –200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Ванкомицина гидрохлорид: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 60 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); взрослые – 500-750 мг внутривенно каждые 6 часов -- + -- - Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов - ИЛИ - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
β-лактамаза-отрицательный патоген
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Ампициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100-200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг - ИЛИ - - Триметоприм и Сульфаметоксазол: дети ≥ 2 месяца – 15-20 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6-8 часов); взрослые – 8-10 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата, введение каждые 6-12 часов). Дозировка зависит от компонентного содержания Триметоприма
|
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
β-лактамаза-положительный патоген
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Цефтриаксон: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 12-24 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 12 часов - ИЛИ - - Цефотаксим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети –200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов - ИЛИ - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
Патоген Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Бензилпенициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 180-300 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата с распределением на 4-6 доз); взрослые – 2,4 г внутривенно каждые 4 часа - ИЛИ - - Ампициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100-200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
Патоген Кишечная палочка (Escherichia coli) и другие грамотрицательные энтеробактерии
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Цефтриаксон: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 12-24 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 12 часов - ИЛИ - - Цефотаксим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети –200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов - ИЛИ - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
Патоген Листерии (Listeria monocytogenes)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Бензилпенициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 180-300 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата с распределением на 4-6 доз); взрослые – 2,4 г внутривенно каждые 4 часа - ИЛИ - - Ампициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100-200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
Патоген метициллин-чувствительный золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Нафциллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 4 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа - ИЛИ - - Оксациллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 4 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов |
Патоген метициллин-резистентный золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Ванкомицина гидрохлорид: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 60 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); взрослые – 500-750 мг внутривенно каждые 6 часов
|
- Триметоприм и Сульфаметоксазол: дети ≥ 2 месяца – 15-20 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6-8 часов); взрослые – 8-10 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата, введение каждые 6-12 часов). Дозировка зависит от компонентного содержания Триметоприма - ИЛИ - - Линезолид: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 20-30 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8-12 часов); взрослые – 600 мг внутривенно каждые 12 часов |
Патоген эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Ванкомицина гидрохлорид: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 60 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); взрослые – 500-750 мг внутривенно каждые 6 часов |
- Линезолид: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 20-30 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8-12 часов); взрослые – 600 мг внутривенно каждые 12 часов |
Патоген синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Цефтазидим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 150 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов |
- Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов |
Патоген энтерококки (Enterococcus), разные виды
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Ампициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100-200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Триметоприм и Сульфаметоксазол: дети ≥ 2 месяца – 15-20 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6-8 часов); взрослые – 8-10 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата, введение каждые 6-12 часов). Дозировка зависит от компонентного содержания Триметоприма |
Патоген Ацинетобактеры (Акинетобактер; Acinetobacter), разные виды
|
- Гентамицин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 2 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1 мг/кг внутривенно каждые 8 часов - + - - Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов |
Патоген пенициллин-чувствительный Менингококк (Neisseria meningitidis)
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Бензилпенициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 180-300 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата с распределением на 4-6 доз); взрослые – 2,4 г внутривенно каждые 4 часа - ИЛИ - - Ампициллин: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100-200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение препарата каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Цефтриаксон: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 12-24 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 12 часов - ИЛИ - - Цефотаксим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети –200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа - ИЛИ - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
|
Основное лечение |
Альтернативное лечение |
|
- Цефтриаксон: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 12-24 часа); взрослые – 2 г внутривенно каждые 12 часов - ИЛИ - - Цефотаксим: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети –200 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование каждые 6 часов); взрослые – 2 г внутривенно каждые 4 часа |
- Меропенем: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети – 120 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 8 часов); взрослые – 1-2 г внутривенно каждые 8 часов - ИЛИ - - Хлорамфеникол: новорожденные – дозу препарата определяет специалист; дети и взрослые – 50-100 мг/кг в сутки внутривенно (дробное введение каждые 6 часов); максимальная суточная доза – 4000 мг |
|
Дексаметазон не назначают младенцам, возрастом до 1 месяца!!! Дексаметазон: дети в возрасте ≥ 1 месяца – 0,6 мг/кг в сутки внутривенно (дробное дозирование препарата с введением каждые 6 часов); взрослые – 10 мг внутривенно каждые 6 часов |
Теги
инфекционные заболевания, лечение, профилактика, геронтология, педиатрия, неонатология, неврология, терапия, ЛОР, оториноларингология, нейрохирургия, травматология
Похожие новости
-
-
Бактериальный Менингит: ЛЕЧЕНИЕ
При возникновении бактериального менингита фатальные последствия могут наступить в течение...
-
Калькулятор Анестезиолога (47 параметров)
В задачи современного анестезиолога входят не только меры, направленные на устранение боли...
-
ОКРЕВУС (OCREVUS). Часть 2
Перед использованием препарата Окревус необходимо провести скрининг на вирус гепатита В (ВГВ)....
-
Сывороточная болезнь у детей
Сывороточная болезнь развивается в результате аллергической реакции организма на действие...
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Написать свой комментарий:
Кейсы MedQueen
Комменатрии к новости