Специалистам / Методические пособия / Методические пособия (статья)

Сахарный Диабет: Советы по Уходу за Ногами

ДиабетПоражение нижних конечностей (стоп) при сахарном диабете – одно из самых распространенных осложнений, возникающее по причине патологических изменений сосудов и нервов. Больные жалуются на боли в ногах (как правило, боль возникает в ночное время или в состоянии покоя), ощущение «ползанья мурашек» и онемение. Отмечаются участки ороговевшей кожи в зонах повышенного давления.

Нарушение чувствительности нижних конечностей (см статью «Клинические аспекты при нарушениях чувствительной функции») является основной причиной травм стопы и голени, развития язв, а в тяжелых случаях – гангрены и ампутации.

Основные меры профилактики

1. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови
2. Систематическое обследование у лечащего врача (позволяет своевременно обнаружить на начальных стадиях осложнения, характеризующихся нарушением болевой, вибрационной, термической и тактильной чувствительности)
3. Тщательное соблюдение профилактических мер по уходу за ногами при сахарном диабете
4. В случае возникновения осложнений, немедленно обратиться к врачу с целью проведения необходимых диагностических мер и назначения соответствующего лечения

Ежедневный уход за ногами

1. Регулярные пешие прогулки, не менее 30 минут
2. Ежедневное мытье ног в теплой воде (температура воды 30-35°C), при этом нужно использовать моющее средство (мыло, гель и т.д.), которое соответствует типу кожи больного
3. После мытья ног нужно тщательно высушить кожу, особенно между пальцами ног
4. При выборе крема по уходу за кожей ног нельзя применять алкогольсодержащие средства (содержание спирта указывают на упаковке)
5. Регулярно (минимум 1 раз в день) тщательно смазывать стопы нейтральным кремом (крем нельзя наносить на кожу между пальцами ног!)
6. Нельзя длительное время находится на солнце, чтобы не получить солнечные ожоги (при нарушении чувствительности)

При слишком сухой коже ног образуются участки шелушения и трещины. Это серьезный «маячок» - необходимо принять соответствующие меры и посоветоваться с врачом

Для согревания ног нельзя применять грелки, а также греть ноги возле батареи или камина из-за вероятности получения ожога (при серьезном нарушении чувствительности)

Ежедневный осмотр ступней

1. Осмотр должен проводится при хорошем освещении (лучше – при дневном свете)
2. Обязательный ежедневный осмотр ступней (особенно снизу – подошвенную часть). Для самоосмотра удобно применять зеркало
3. В случае грибкового поражения кожи в области стоп (белый налет или покраснение) или ногтей, необходимо обратиться к врачу для проведения соответствующей диагностики и лечения (антимикотическими препаратами)
4. Ежедневное выполнение специальной гимнастики (см ниже)
5. При любых повреждениях стоп (царапина, ссадина, трещина, порез, ожог, изменение цвета, локальной температуры, отеке и т.д.) необходимо срочно обратиться к врачу (желательно не позднее 24 часов с момента обнаружения повреждения)
6. Ежедневная смена носков (колготок)
7. Больным сахарным диабетом рекомендовано использовать белые носки из хлопка, которые можно кипятить, а также на них хорошо заметны следы возможных повреждений кожи (пятная крови или гнойных выделений)

Уход за ступнями и ногтями

1. Регулярно обрабатывать участки грубой кожи и натоптыши  с помощью пемзы или специальной косметической пилочки
2. Нельзя срезать мозоли на ногах
3. Не использовать мозольный пластырь, чтобы избежать микротравму
4. Обработку ногтей проводят 1-2 раза в неделю
5. При сахарном диабете ногти (особенно на ногах) следует подпиливать, а не состригать!
6. Подпиливая ногти, нельзя укорачивать углы ногтевой пластины – не закругляйте углы (во избежание врастание ногтей)
7. Не подпиливать ногти очень коротко

В пемзе может «селиться» грибок, поэтому ее нужно менять не менее 1 раза в 3 месяца!!!

Обувь при сахарном диабете

1. Новую обувь рекомендуется выбирать и примерять во второй половине дня (к этому времени появляется отечность ног)
2. К выбору обуви надо подходить очень тщательно: не приобретать узкую и/или жесткую обувь. Если нарушена чувствительность, новую обувь следует примерять с картонной стелькой
3. Не использовать обувь на каблуках, с узким носком
4. Обувь должна соответствовать сезону (погоде). Если ноги замерзают, нужно надеть теплые (желательно шерстяные) носки (при этом надо следить, чтобы резинка на носках не была тугой)
5. Следить за правильной шнуровкой обуви (следует использовать параллельную шнуровку)
6. Не ходить босиком!!!
7. Никогда не носить обувь на босую ногу!!!
8. Во избежание повреждения кожи стоп, необходимо ежедневно проводить осмотр обуви на предмет наличия инородных предметов, расположения стелек (стельки не должны быть завернуты), возможных повреждений или деформаций обуви и т.д.

Медикаментозные средства профилактики осложнений сахарного диабета

Помимо тщательного контроля и строгого выполнения гигиенических процедур, для успешной профилактики осложнений сахарного диабета, помимо основных лекарственных средств, широко применяют разного рода мультивитаминные средства, в состав которых также входят микроэлементы, растительные средства и т.д.

Профилактическая гимнастика

Через 1-2 часа после приема пищи максимально повышается уровень сахара в крови. Поэтому физические упражнения наиболее целесообразно выполнять именно в этот промежуток времени.

Гимнастику для профилактики осложнений ног следует выполнять ежедневно во второй половине дня. Длительность тренировки – 15-20 минут. Исходное положение: сидя на краю стула, спина прямая, не прислоняется к спинке.

Упражнение 1 (10 повторений)

1. Сгибание-разгибание пальцев стоп

Упражнение 2 (10 повторений)

1. Носок поднимается, при этом пятка остается на полу
2. Носок опускается, пятка поднимается

Упражнение 3 (10 повторений)

1. Ноги стоят на пятках, носки подняты
2. Носки развести в стороны
3. Опустить носки на пол
4. Сдвинуть носки вместе

Упражнение 4 (10 повторений)

1. Поставить ноги на носки, поднять пятки
2. Развести пятки в стороны
3. Опустить пятки на пол
4. Сдвинуть пятки вместе

Упражнение 5 (10 повторений на каждую ногу)

1. Поднять колено
2. Выпрямить ногу в коленном суставе
3. Вытянуть носок
4. Опустить ноку на пол (попеременно каждой ногой)

Упражнение 6 (10 повторений на каждую ногу)

1. Вытянуть ногу (нога касается пола)
2. Подъем вытянутой ноги
3. Подтянуть колено на себя
4. Опустить ноги пяткой на пол

Упражнение 7 (10 повторений)

См. упражнение 6, выполнять одновременно обеими ногами

Упражнение 8 (10 повторений)

1. Обе прямые ноги надо держать на весу
2. Выполнять сгибание-разгибание в голеностопных суставах

Упражнение 9 (10 повторений)

1. Приподнять выпрямленную ногу
2. Выполнять круговые движения стопой, «описывая» цифры в воздухе

Упражнение 10 (1 повторение)

1. Босыми ногами скатывать лист бумаги (или газетный лист) в плотный шар
2. Разгладить бумажный шар, потом порвать ногами лист