Медицина / Патология / Патология (статья)

Почечнокаменная болезнь. Краткий обзор

Почечная коликаОбразование камней в почках имеет так много причин, что для определения каждого конкретного случая потребовалось бы примерно полгода дорогих лабораторных исследований. Тем не менее, основную роль в образовании камней в почках играет нарушение процесса обмена веществ в организме человека (например, уровень щавелевой или мочевой кислот, аминокислот, фосфорно-кальциевого обмена и др), а также инфекционные заболевания и нарушение функции как почек, так и мочевыводящих путей.

Это заболевание может протекать бессимптомно (скрыто), в этом случае болезнь обнаруживают случайно во время плановых или других обследований (УЗИ, рентгенологическое исследование и др). В некоторых случаях заболевание начинает проявляться, когда камень достигает больших размеров (в этом случае больной чувствует боли в пояснице неопределенного характера). В большинстве случаев основным признаком почечнокаменной болезни является почечная колика. В этом случае между приступами острой боли больной жалуется на тупые боли в области поясницы (с двух или одной сторон). Боли могут усиливаться во время поднятия тяжестей, длительной ходьбе, тряской во время езды. Также боли могут усиливаться и без видимых на то причин.

Наличие в почках камней может вызвать гнойное воспаление почек. В этом случае у больного сильно повышается температура тела, в моче появляется гной.

Почечная колика

При почечной колике характерны боли в области поясницы (часто боли настолько сильные, что больной буквально «на стену лезет» от боли). Боль распространяется по ходу мочеточников в низ живота и может отдавать в большую половую губу (у женщин) или в яичко (у мужчин) со стороны пораженной почки. На пике приступа боли у больного наблюдается тошнота и рвота. В случаях, когда камень перекрывает просвет мочеточника, у больного может отмечаться задержка мочи. В результате того, что камень может повреждать слизистую оболочку мочеточника, в моче может наблюдаться кровь.

Лечение почечнокаменной болезни направлено на прекращение (купирование) приступа почечной колики, удаление камней, лечение и профилактику инфекции, а также предупреждение образования новых камней.

Если у больного развился приступ почечной колики, на область поясницы следует наложить тепло или принять теплую ванну. Параллельно нужно внутривенно или внутримышечно ввести спазмолитические препараты (атропин, но-шпа, платифиллин и др) и обезболивающие препараты (кетанов, анальгин, баралгин и др). Как показывает практика самостоятельно из мочеточника может выйти камень диаметром не более 10 мм. Если размеры камня превышают указанный размер, камень может удалить врач-уролог с помощью специальных средств и методов. В случаях, когда размеры камня очень большие, его дробят с помощью ультразвукового оборудования или удаляют хирургическим путем.

Для профилактики повторного образования камней в почках применяется специальная диета. Устранение источников инфекции и потребление в пищу продуктов, которые увеличивают кислотность мочи, хорошо предупреждают образование фосфатов. При этом диета должна обеспечивать достаточное количество белков и животных жиров. Для профилактики образования камней из оксалатов (щавелевой кислоты) из рациона следует исключить молоко, бобовые продукты, шоколад, щавель и другие продукты, которые содержат соли кальция, щавелевую и аскорбиновую кислоту.

Если камни образовываются по причине высокого содержания мочевой кислоты, из рациона питания исключают мясо птиц, субпродукты мясного производства (почки, печень, желудочки и др), кофе, и др. – основную часть рациона должна составлять пища растительного происхождения. Также с целью снижения уровня мочевой кислоты назначается препарат аллопуринол.

Стоит отметить, что профилактика образования камней в почках не всегда бывает эффективной и повторное образование камней в почках довольно распространенное явление.