Медицина / Патология / Патология (статья)

Скарлатина у детей

Streptococcus pyogenesСкарлатина – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, возбудителем которого является стрептококк, который также может вызвать ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину и другие заболевания. Источником передачи инфекции является больной скарлатиной человек, причем с первых часов заболевания. К 7-8 дню болезни период распространения инфекции заканчивается. Стрептококк не обладает летучестью.

Благодаря иммунитету, который ребенок получает от матери, до 12-месячного возраста дети скарлатиной не болеют.

Инкубационный (скрытый) период заболевания длится от 2 до 7 дней. В первые сутки начала заболевания у ребенка появляются симптомы интоксикации организма (повышение температуры тела, головная боль, потеря аппетита, рвота), жалобы на боль в горле (появляется ангина – горло красное), увеличиваются лимфатические узлы. В конце 1-х – началу 2-х суток на фоне покрасневшей кожи по всему телу одновременно появляется мелкоточечная сыпь. Больше всего сыпь выражена в подмышечных впадинах, подколенных ямках, локтевых и паховых сгибах, на боковых поверхностях грудной клетки, внизу живота. Кожа становится сухой, слегка шершавой и горячей. Если на кожи нажать или ее растянуть сыпь исчезает. Характерным признаком скарлатины является побеление носогубного треугольника: подбородок, верхняя губа, нос. Сыпь часто вызывает сильный зуд, что может привести к расчесыванию кожи.

Через 2-3 дня вышеперечисленные симптомы угасают, а спустя еще несколько дней полностью исчезают: температура тела снижается, язык, ранее обложенный белым налетом, очищается и становится «малиновым» (сосочки языка увеличиваются, язык становится красного цвета), явления ангины проходят. На коже наблюдается шелушение (особенно на ладонях, где кожа начинает отторгаться крупными пластинами).

При скарлатине у ребенка поражается сердечно-сосудистая система: повышается артериальное давление (гипертония), тахикардия (учащенное сердцебиение). Позже гипертония сменяется на гипотонию (пониженное артериальное давление), а тахикардия сменяется брадикардией (замедление сердцебиения). Также могут появляться шумы в сердце. В большинстве случаев через 2-3 недели симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы проходят без применения специальной терапии.

Скарлатина имеет тяжелые формы: токсическую и септическую.

Токсическая форма скарлатины характеризуется сильным повышением температуры тела, частой рвотой, поносом, серьезными поражениями сердечно-сосудистой системы, явлениями менингита, судорогами, бредом, потерей сознания.

Септическая форма менингита характеризуется высокой температурой тела, тяжелыми гнойными процессами в глотке, зеве, лимфатических узлах.

Если заболевание протекает без осложнений и тяжелых форм, лечение назначается амбулаторное: применяют антибиотики, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, инфузионную терапию, витаминотерапию. Ребенка изолируют на 10 дней с момента начала заболевания и до момента устойчивой нормализации температуры тела. Для контактных назначают карантин на 7 дней.