Медицина / Патология / Патология (статья)

Корь у детей

КорьКорь – вирусное заболевание, источником которого является больной человек, причем передача инфекции начинается с периода катаральных явлений (до момента высыпаний, когда еще не понятно, чем ребенок заболел) и в первые 5 дней с момента начала высыпаний.

Возбудитель кори легко погибает под воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного света), но обладает очень высокой степенью летучести, что дает ему возможность легко распространяться с помощью потоков воздуха через щели, сквозняков, замочные скважины, вентиляцию и др.

Восприимчивость к кори чрезвычайно высокая. В случаях заболевания корью в коллективе условно зараженными (т.е. контактными) лицами считают не только тех, у которых был контакт с больным человеком, но и тех, кто находился с ним на одном и даже смежных этажах.

Не болеют корью дети до 6-месячного возраста (внутриутробно и в период грудного вскармливания они получают пассивный иммунитет от матери) и дети, которые ранее болели корью. После перенесения кори формируется достаточно прочный иммунитет к этому заболеванию, повторные случаи кори встречаются очень редко.

Вирус кори проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаз.

Инкубационный (скрытый) период длится от 7 до 17 дней. Течение самого заболевания имеет три периода: 1) катаральный; 2) период высыпаний; 3) период выздоровления.

Катаральный период

Длительность катарального периода – 5-6 дней. У ребенка повышается температура тела, появляется насморк, кашель (сухой), конъюнктивит, першение в горле, покраснение глотки, увеличиваются шейные лимфоузлы. На 2-3 день катарального периода (за 1-2 дня до появления сыпи) на небе появляются мелкие розовые пятна. В это же время на слизистой оболочке щек, возле малых коренных зубов, появляются точечные белесоватые участки – пятна Филатова-Коплинка-Бельского (по имени авторов, которые впервые описали независимо друг от друга это явление). Эти пятна сохраняются до периода высыпания, потом исчезают.

Период высыпаний

В период высыпаний происходит усиление катаральных явлений. У ребенка опухают веки, отекает лицо, происходит обострение конъюнктивита (светобоязнь, высокое слезотечение), появляются симптомы бронхита. Температура тела может повышаться до 41°С. Ребенок становится вялым, сонливым, у него могут быть галлюцинации. На коже появляется специфическая коревая сыпь (красные пятна, диаметром от 2 до 5 мм, немного возвышающиеся над кожей). В разгар сыпи элементы сливаются, тем самым образуют крупные пятна. Высыпания начинаются сверху и постепенно опускаются на все тело: 1-й день – лицо, голова; 2-й день – руки, туловище; 3-й день – все тело. Через 3-4 дня сыпь начинает угасать.

Период выздоровления (пигментации сыпи)

Период выздоровления, или пигментации сыпи начинается на 3-4 день после начала высыпаний. Температура тела начинает снижаться, катаральные явления уменьшаются, укачает сыпь, оставляя на коже пигментацию и шелушение.

В большинстве случаев течение кори у детей благоприятное, однако бывают осложнения. Осложнения кори со стороны центральной нервной системы – менингит, энцефалопатия (внезапная потеря сознания, психозы, судороги и другие неврологические проявления), энцефалит; со стороны дыхательной системы – ларингит, пневмония. Очень редкое осложнение, которое на сегодняшний день практически не встречается – нома (гангренозный стоматит).

В большинстве случаев лечение кори проводится амбулаторно. Какое-либо симптоматическое лечение отсутствует. Назначается постельный режим, гигиенические мероприятия, а также симптоматическое лечение. В случае бактериальных осложнений назначают антибиотики.

Для профилактики кори проводят вакцинацию ребенка в 15-18 месяцев. Прививают только здоровых детей. Если у ребенка имеются болезни почек, крови, ревматизм, туберкулез, бронхиальная астма, а также системные заболевания соединительной ткани, ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ ПРОТИВОПОКАЗАНА!

В случае, если ребенок ранее не болел корью и не вакцинирован, при контакте с больным ему необходима срочная вакцинация. При наличии противопоказаний ребенку назначают пассивную иммунизацию иммуноглобулином не позднее 6-го дня скрытого периода.

Для детей, контактных по кори, устанавливают карантин с 8-го по 12-й день от начала контакта. Если контактировавшие дети болели корью или вакцинированы, карантин не устанавливается.