Медицина / Патология / Патология (статья)

Ревматизм у детей

РевматизмРевматизм - системное заболевание соединительной ткани, которое носит воспалительный характер, и поражает в основном сердечно сосудистую систему и суставы. Заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А, который также является возбудителем рожистого воспаления и скарлатины. В отношении ревматизма медики используют образное выражение: “Лижет суставы и больно кусает сердце”.

Источником инфекции, которая вызывает ревматизм, является больной человек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Стоит отметить, что носитель инфекции не обязательно должен болеть рожей или ревматизмом: у него может быть назофаренгит, ангина, гломерулонефрит, скарлатина и т.д. Также надо понимать, что не все дети болеют ревматизмом, так как для развития заболевания должна быть предрасположенность организма.

Суть процесса поражения состоит в том, что в организме ребенка (человека) стрептококк вызывает образование антител, которые начинают поражать собственные ткани (больше всего сосуды), а не уничтожать возбудителя заболевания - возникает аутоиммунная реакция. Стоит подчеркнуть, что не у каждого человека организм реагирует на внедрение стрептококков аутоиммунной реакцией, в противном случае (учитывая распространенность стрептококковой инфекции) заболеваемость ревматизмом достигла бы 100%. Вероятно существует некая генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Период т момента попадания инфекции в организм до начала заболевания (инкубационный период) длится примерно 2-4 недели. У ребенка после перенесенной скарлатины, ангины или назофарингита начинают проявляться первые признаки (симптомы) заболевания: слабость, повышение температуры тела, боли в суставах. Позже начинают проявляться симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бледность и синюшность кожи, одышка, частый или редкий пульс, быстрая утомляемость при любых видах нагрузки. Также появляется боль в сердце, как правило за грудиной. При аускультации (прослушивании) врач слышит шумы в сердце, также на кардиограмме наблюдаются характерные изменения в работе сердца. Изменения происходят в анализе крови. В большинстве случаев кроме поражения сердечно-сосудистой системы при ревматизме происходит поражение суставов. В случае возникновения ревматического полиартрита как правило поражаются крупные симметричные суставы: локтевые и коленные. В случае поражения суставов характерен выраженный болевой синдром.

Бывают случаи, когда ревматический процесс поражает центральную нервную систему и проявляется в виде малой хореи. Симптомы хореи нарастают постепенно. Сначала нарушается сон, общее самочувствие, снижается успеваемость ребенка в школе. Потом ребенок становится плаксивым, раздражительным, рассеянным, а через 1-2 недели проявляются уже настоящие симптомы хореи: непроизвольные, излишне порывистые движения различных мышечных групп - гиперкинезы, которые усиливаются в результате эмоциональной нагрузки и исчезают во время сна; нарушение координации движений; нарушение эмоциональной сферы (гримасничанье, изменение почерка, неряшливость); снижение мышечного тонуса. На пике заболевания ребенок не может себя обслуживать, ходить и принимать пищу. Этот период может продолжаться 2-4 месяца. Начиная с первых признаков заболевания у ребенка должен быть строгий постельный режим (3-4 недели). Для максимально эффективного лечения ребенка следует госпитализировать. При лечения назначают антибиотикотерапию (пенициллинового ряда) и противовоспалительную терапию (вольтарен, индометацин, аспирин и др.), а также гормональные препараты (преднизолон и т.д.). Также применяются и другие средства терапии, которые зависят от симптомов и стадии заболевания. Когда проходит острая стадия болезни, ребенка ставят на диспансерный учет сроком на 5 лет. Также ребенку рекомендовано санаторно-курортное лечение через 10-12 месяцев после острого периода заболевания.