Медицина / Патология / Патология (статья)

Болезни нервной системы у детей

Болезни нервной системы у детейМозговая грыжа

Мозговая грыжа – врожденный порок развития костной ткани, который приводит к неправильному расположению костных пластин черепа (лобной, теменной, затылочной) в результате чего не закрывается головной мозг. В большинстве случаев костный дефект обнаруживается на средней линии. Но в тяжелых случаях через костный дефект выступает мягкое мешкообразное образование – мозговая оболочка или головной мозг. Как правило гражы располагается в затылочной области, реже – у основания носа, и очень редко – в самой носовой полости или даже в глотке.

В мешкообразных образованиях, которые имеют тенденцию к росту, присутствует полость, связывающая их с желудочками головного мозга. Мозговая грыжа, как и другие грыж, опасны ущемлением.

Лечение мозговой грыжи осуществляется оперативным путем. В случае отсутствия высокого риска ущемления грыжи, операция может быть выполнена в плановом порядке.

Микроцефалия

Микроцефалия – отставание в росте и развитии головного мозга, которое выражено патологией нервной системы в целом и головного мозга в частности. Точные причины данной аномалии до конца не известны, однако специалисты утверждают, что на развитие заболевания могут влиять такие факторы, как инфекционные заболевания матери, интоксикация, радиация и т.д.

Микроцефалия очень часто сочетается с олигофренией, а также может сопровождаться гидроцефалией, эпилепсией, параличами. При этом головной мозг ребенка имеет небольшие размеры, «птичье» лицо (недоразвитый подбородок, толстый нос, низкий лоб, сильно скошенный назад череп сужающийся кверху. Окружность головы меньше положенной для конкретного возраста ребенка и меньше окружности груди. Большой родничок закрывается в первом полугодии жизни ребенка. Физические и умственные функции ребенка отстают.

Лечение данной патологии отсутствует, по той причине, что основой заболевание является недоразвитый головной мозг, а не костная система.

Гидроцефалия

При гидроцефалии происходит повышение продукции спинномозговой жидкости (ликвора). Ученные не могут однозначно указать на причину возникновения этого заболевания. К причинам развития гидроцефалии они относят болезни, которые нарушают всасывание ликвора, и болезни, которые повышают продукцию ликвора.

Гидроцефалию делят на:

- внутренняя гидроцефалия – расширение желудочков головного мозга;
- внешняя гидроцефалия – накопление ликвора под оболочками головного мозга (в субарахноидальном пространстве).

Внутренняя и внешняя гидроцефалия у новорожденных может возникать в результате кровоизлияний во время родов, токсоплазмоза, внутриутробного сифилиса и др.

После рождения ребенка, в процессе его взросления, также может возникнуть гидроцефалия, как следствие менингита, каких-либо других воспалительных процессов или опухоли.

Характерными проявлениями заболевания является увеличение окружности головы, которая становится очень заметной на протяжение первых шести месяцев жизни ребенка. Увеличение окружности головы сначала определяется путем регулярных измерения, а через какое-то время голова ребенка приобретает форму перевернутой груши: лицевая часть головы остается непропорционально маленькой, глазные щели смещаются вниз, нижнее веко частично закрывает радужную оболочку глаза, а между радужной оболочкой глаза и верхним веком остается белая склера (симптом «заходящего солнца»), вены головы расширяются, родничок выбухает, швы расходятся. Все эти признаки говорят о высоком внутричерепном давлении.

В более стершем возрасте вышеперечисленные признаки у детей развиваются гораздо быстрее, так как у них кости более сформированы (окостенели), чем у грудных детей (у которых швы еще не закрыты, что смягчает высокое давление из-за скопившегося ликвора).

При гидроцефалии у ребенка также наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, параличи, судороги, отставание в умственном развитии. Стоит отметить, что у грудных детей эти симптомы развиваются медленно.

Для лечения гидроцефалии основной задачей является определение (диагностика) заболевания, которое стало причиной развития патологии (гематома, инфекция, опухоль и др.), а также устранение самой гидроцефалии путем хирургической операции (через специальные трубочки ликвор отводят в брюшную полость.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Детский церебральный паралич – группа заболеваний, которая характеризуется двигательными нарушениями, обнаруживаемых у новорожденных.

Причины возникновения ДЦП точно не установлены, однако факторами, которые способствуют его развитию ученные считают патологически протекающую беременность, гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы во время родов, асфиксию новорожденных. Также не исключается и генетическая склонность к данному заболеванию.

ДЦП проявляется спастическими параличами, насильственными движениями головы и конечностей, гримасами, эпилептическими судорогами и умственной отсталостью разной степени. В основном у детей встречается врожденный паралич ног с тенденцией к их перекрещиванию (в дальнейшем у ребенка возникает походка по типу «ножниц»). Руки поражаются намного реже, и сам паралич в них выражен меньше. Дети с ДЦП, особенно при отсутствии качественной терапии и реабилитации, отстают в физическом развитии.

Детский церебральный паралич никогда не прогрессирует.

Основным методом лечения является многолетняя программа обучения движениям. Контрактура или тугоподвижность конечностей поддается лечению путем проведения хирургических операций. Также назначаются препараты, улучшающие обменные процессы. Назначается санаторно-курортное лечение.

Менингиты

Менингиты – воспаление оболочек головного мозга, которое возникает на фоне бактериальных и вирусных заболеваний.

Менингококковый менингит. Возбудителем болезни является менингококк. Заражение происходит путем воздушно-капельной передачи инфекции, однако заболевают им не все. Это объясняется тем, что менингококк очень неустойчив к воздействиям окружающей среды и быстро погибает, а также тем, что восприятию к заболеванию менингококковой инфекцией подвержены не все люди. Если человек перенес эту болезнь, у него остается иммунитет.

При попадании в головной мозг вызывает гнойное воспаление оболочек головного мозга (даже самого мозга) с распространением на черепно-мозговые и спинномозговые нервы. Гнойное воспаление сопровождается отеком головного мозга.

Инкубационный (скрытый) период заболевания (заражение человека произошло, но какие-либо симптомы отсутствуют) длится примерно 2-3 дня (в редких случаях – до 10 дней).

Болезнь проявляется внезапно: у ребенка резко повышается температура тела, появляется озноб, беспокойство или, наоборот, заторможенность, сильная головная боль, напряжение мышц затылка, тошнота, рвота. Симптоматика быстро нарастает и через какое-то время ребенок принимает характерную позу: лежа на боку с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой назад головой. Боль становиться такой сильной, что ребенок начинает стонать, появляется светобоязнь (глаза закрыты), у него страдальческое выражение лица. Также отмечается повышенная чувствительность к громким звукам. С началом проявления симптомов сознание у ребенка сохранено, но позже оно может нарушаться, вплоть до комы. Позднее, в случае вовлечения в процесс головного мозга, присоединяются симптомы энцефалита.

В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ У РЕБЕНКА ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМТОМОВ, ЕГО НЕОБХОДИМО СРОЧНО ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ В ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ!!!!!!!! При этом очень важен фактор времени – чем быстрее, тем лучше!

Кроме менингококкового, у детей могут возникать и другие менингиты: вирусные менингиты (вирус кори, гриппа, эпидемического паротита и др.). Несмотря на то, что возбудители другие, клиническая картина (симптомы) такие же.

Энцефалиты

Энцефалиты – группа воспалительных заболеваний, которые поражают головной мозг. Вызывать энцефалиты могут разные возбудители.

Клещевой энцефалит (или весенне-летний эпидемический энцефалит). Источник инфекции – домашние и дикие животные. Возбудителем является вирус. Переносчик инфекции – иксодовый клещ (заражение происходит во время укуса человека через слюну клеща). Стоит обратить внимание на тот факт, что человек может заразиться энцефалитом и через пищевые продукты (например, через молоко инфицированных животных).

При попадании в организм человека вирус проникает в центральную нервную систему и вызывает воспаление серозного вещества головного мозга. Инкубационный (скрытый) период длится от 8 до 23 дней (в основном -1-2 недели).

Начало заболевания острое: сильная головная боль, озноб, слабость, повышение чувствительности кожи. На 3-4 день с момента проявления первых симптомов начинают проявляться характерные для энцефалита синдромы: менингеальный синдром, полиомиелитический синдром (вялые параличи конечностей) и др.

После перенесенного энцефалита у ребенка могут оставаться устойчивые последствия (вялые параличи шеи и плечевого пояса; кожевниковская эпилепсия – постоянные клонические судороги в ограниченной группе мышц, которые прекращаются либо во время сна, либо чередуются с общими приступами эпилепсии).

При клещевом энцефалите у больного появляется характерная поза: голова свисает, падает на грудь, руки не поднимаются и ребенок не может отвести их в стороны, а также согнуть и разогнуть их в локтевых суставах. Также могут возникать нарушения функции глотания и речи, парезы ног.

В легких случаях энцефалита назначается постельный режим (7-10 дней), при средней тяжести – 2-3 недели, а в тяжелых случаях длительность постельного режима определяется в зависимости от основных клинических проявлений.

При лечении в первые 3 дня заболевания вводится противоэнцефалитный гамма-глобулин. Помимо этого назначают мочегонные препараты (лазикс, фуросемид), витаминотерапию, глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

Гриппозный энцефалит может возникать на протяжении 1 недели при гриппе. В этом случае на фоне повышенной температуры тела (37-38°С) и остаточных катаральных явлений происходит ухудшение состояния больного: начинается головная боль, симптомы воспаления мозговых оболочек, изменение рефлексов, парезы конечностей, нистагм (горизонтальные качательные движения глаз). Возможны нарушения сознания (вплоть до комы), психические расстройства и эпилепсии.

В основу лечения гриппозного энцефалита лежаться противовирусные препараты, глюкокортикоиды, мочегонные препараты, витамины, ноотропы (пирацетам).

Коревой энцефалит – аллергическое заболевание, для которого характерно острое начало с нарушением сознания вплоть до комы. Типичные симптомы отсутствуют. У больного может наблюдаться бред, возбуждения, галлюцинации, слепота, глухота, односторонний паралич и др.

Течение этого заболевание довольно тяжелое (смертность наступает в 25% случаев).

Выздоровление неполное: как правило наблюдаются психопатологические синдромы и функциональные нарушения.

Принцип лечения такой же, как и при клещевом энцефалите.

Ветряночный энцефалит встречается не так часто и более благоприятный исход лечения, чем у кори. Симптомы энцефалита в основном проявляются через 5-10 дней после появления ветряночной сыпи.

Краснушный энцефалит – осложнение краснухи, который наблюдаются в очень редких случаях. Однако этот энцефалит может привести к летальному исходу.

Поствакцинальный энцефалит в основном развивается после вакцинации против оспы, кори или бешенства. Первые симптомы заболевания начинают проявляться через 10-12 дней после вакцинации (прививки) (в редких случаях симптомы проявляются уже на 2 день).

Начало заболевания острое: у ребенка сильно повышается температура тела, появляются головные боли, тошнота, рвота, судороги. Также проявляется менингиальная симптоматика. У некоторых детей может появиться сыпь в месте введения инъекции.

Практически в 50% случаев поствакцинального энцефалита приводит к смерти ребенка, но нужно понимать, что подобные осложнения после вакцинации возникают очень редко (1 случай на 10 миллионов прививок). Также стоит отметить, что вакцинация против оспы уже не проводится с 1980 года, так как произошла относительная победа этой болезни (хотя в Африке продолжают отмечаться единичные случаи оспы).