Медицина / Патология / Патология (статья)

Вирусный гепатит у детей

ГепатитВирусный гепатит относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудитель – фильтрующийся вирус, устойчивый к влиянию факторов внешней среды (хорошо переносит высушивание, при температуре 60° микроб погибает через 30 минут, в сыворотке крови сохраняется долго). У детей младше 6-месячного возраста гепатиты встречается редко. Ребенок, перенесший заболевание, получает устойчивый иммунитет.

В данной статье мы вкратце рассмотрим два наиболее распространенных среди детей вируса гепатита: вирус гепатита А (возбудитель инфекционного гепатита) и вирус B (возбудитель сывороточного гепатита).

Источник инфекции – больной человек, который становится заразным для окружающих к концу инкубационного периода, но особую опасность он представляет первые 2 недели от момента разгара болезни. Вирус гепатита выделяется из организма во внешнюю среду с мочой и калом (вирус гепатита B также передается через сыворотку крови). Но основными источниками передачи инфекции являются вода и продукты питания. Кроме этого, в процессе распространения инфекции немаловажную роль играют насекомые (мухи).

Течение заболевания

Инкубационный период длится от 2 недель до 1,5 месяца. Для гепатитов характерен постоянный переход из одного периода в другой. Болезнь делят на три основных периода: продромальный (поджелтушный), желтушный и период выздоровления.

Продромальный (поджелтушный) период характеризуется ухудшением общего самочувствия ребенка: он становится раздражительным, нарушается сон, ухудшается аппетит, появляется жидкий стул, тошнота рвота, боли в области печени, в некоторых случаях может появляться насморк и кашель. До проявления первых клинических симптомов, гепатит очень трудно распознать. В конце продромального периода моча приобретает цвет темного пива, кал – вид серой глины, при пальпации (прощупывании) печень болезненна и увеличена.

Желтушный период характеризуется нарастанием желтизны кожи и слизистых оболочек, кожным зудом, болями в области печени. У некоторых больных самочувствие может улучшаться, температура тела снижается. Желтуха продолжается от 1 до 3 недель.

Период выздоровления сопровождается постепенным восстановлением печени (размеры печени возвращаются к норме), желтушная окраска исчезает, зуд кожи уменьшается, нормализуется сон, улучшается аппетит. Моча светлеет, кал приобретает нормальный вид.

Гепатит, в зависимости от течения, делят на три формы: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Легкая форма течения проходит на фоне слабовыраженных симптомов интоксикации. Форма средней тяжести характеризуется нарушением самочувствия ребенка: головная боль, слабость, ярко выраженная желтуха, тошнота, повторяющаяся рвота. Тяжелая форма течения заболевания характеризуется значительной интоксикацией организма, а также плохим сном, большой слабостью и упорной рвотой.

Для детей грудного и раннего возраста характерен переход гепатита в токсическую дистрофию печени, развивающуюся постепенно. При этом ребенок становится очень вялым, развивается большая сонливость, рвота, судороги, на коже образуются кровоизлияния. Токсическая дистрофия печени переходит в цирроз печени.

Лечение и профилактика

Если появилось подозрение на гепатит, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. В условиях стационара ребенку проводят необходимую диагностику и назначают соответствующее лечение.

 В случае обнаружения гепатита в детских учреждениях, устанавливается обязательный карантин. В этот период (50 дней с момента изоляции последнего больного) не проводится прием новых детей и перевод детей в другие группы. Чтобы не пропустить безжелтушную (атипичную) форму гепатита, в карантинной группе проводится тщательное наблюдение и обследование всех детей. Также для профилактики детям, контактировавшим с больным, вводится гамма-глобулин. А в помещениях, где находился больной ребенок, проводится тщательная дезинфекция.

После выздоровления ребенок ставится на диспансерный учет сроком на 1 год, поскольку именно в этом периоде высокий риск развития цирроза печени. Кроме этого, после перенесенного гепатита, детям противопоказана вакцинация на протяжение 1,5 года.

Особенности ухода включают тщательное соблюдение режима и рациона питания. На протяжение 6 месяцев из рациона ребенка необходимо исключить копчености, консервы, жирные сорта мяса (свинину, мясо утки, гуся, баранину), жареные блюда, торты, шоколад, какао. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощам и фруктам, кашам, отварному мясу говядины или телятины, свежей рыбе. При этом необходимо строго соблюдать режим питания – сроки приема пищи.

Также ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, но с определенными ограничениями физической нагрузки.