Медицина / Патология / Патология (статья)

Скарлатина. Краткий обзор

СкарлатинаСкарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое в основном гемолитическим стрептококком группа А, однако возбудитель заболевания досконально не изучен. Болезнь передается воздушно-капельным путем и через предметы (игрушки, книги, белье и др). Также возможна передача инфекции через третьи лица. Скарлатина чаще всего встречается среди детей возрастом от 3 до 9 лет. Среди детей грудного возраста болезнь возникает очень редко.

Течение заболевания

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. Начало заболевания острое: сначала появляется озноб, потом температура тела повышается до 39-40°. Также возникают другие симптомы: ангина, сыпь (см рисунок). Быстро появляется картина общей интоксикации организма: слабость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота. Уже в первые часы заболевания больной жалуется на боль в горле при глотании. При скарлатине ангина имеет свои особенности – слизистая оболочка твердого неба бледная, когда как слизистая зева ярко-красного цвета с точечными кровоизлияниями («пылающий зев»); лимфатические узлы шеи увеличиваются и становятся болезненными. При скарлатине язык приобретает характерный вид: в начале болезни он покрывается белым налетом, затем приобретает малиновый цвет и на языке четко выражены мелкие сосочки. Уже к концу первых суток заболевания на коже образуется мелкоточечная сыпь розового цвета, которая располагается в покрасневших участках кожи. На щеках появляется яркий румянец, при этом носогубной треугольник бледный.

Скарлатина

Скарлатина. Изменения кожи и слизистых оболочек в разные периоды течения заболевания

1 – лицо больного
2 – шелушения кожи в области ладонной поверхности в последние дни заболевания
3 – сыпь при скарлатине на коже
4 – характерный язык в первые дни болезни
5 – вид языка на третий день заболевания

В зависимости от тяжести течения заболевания, скарлатина делится на три формы: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Еще одной особенностью течения скарлатины является пластинчатое шелушение кожи, начинающееся через 1-2 недели после начала заболевания, которое может быть еле заметным или довольно обильным (в некоторых случаях кожа сходит пластами; шелушение начинается с пальцев).

При обычном течении скарлатины уже к 12-15-му дню наступает период выздоровления. Однако бывают случаи, когда развивается второй период болезни. При этом у больного могут возникать нарушения функций сердечно-сосудистой системы (например, миокардит). Помимо миокардита, скарлатина в более поздних периодах может осложнятся разными воспалениями почек, а у детей раннего возраста – отитами. Отметим, что скарлатина часто вызывает обострения ревматизма.

В последнее время скарлатина изменила свое течение: выраженные симптомы заболевания встречаются довольно редко, как правило встречается стертая форма течения болезни.

Лечение и профилактика

При обнаружении первых признаков заболевания ребенка изолируют в домашних условиях. Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Если у ребенка развивается тяжелая форма скарлатины, а также в случае невозможности изоляции в домашних условиях больного помещают в стационар (в инфекционное отделение).

Среди профилактических мер, самое важное – обнаружение заболевания на ранних этапах (особенно стертой формы), с последующей изоляцией больного. В квартире и детских учреждениях устанавливается карантин. Дети, которые контактировали с больным, не посещают должны контактировать с другими деться на протяжении 7 дней. За взрослыми, контактирующих с больным, также устанавливается наблюдение в течение 7 дней с момента последнего контакта.

Ребенок, перенесший скарлатину, может контактировать с другими детьми не ранее чем через 2 недели.

С целью предупреждения распространения инфекции в детских учреждениях, детей ежедневно должен осматривать медработник (врач или медсестра). В случае подозрения на скарлатину, ребенок не допускается в коллектив. Также в обнаружении больных детей огромную роль играет воспитатель (педагог), который должен постоянно за ними наблюдать – воспитатель гораздо быстрее замечает изменение настроения и поведения ребенка, которое может является первым признаком этого или любого другого заболевания.