Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Скрининг и скрининговые программы

СкринингСкринингЦель скрининга – выявление среди здоровой популяции лиц, подверженных высокому риску какой-либо патологии. Скрининговая диагностика направлена на обнаружение определенного заболевания и представляет собой довольно дорогостоящий процесс, поэтому она массово не назначается. Ценность эффективной скрининговой диагностики заключается в ее относительной простоте выполнения, низкой стоимости и способности исключать значительное большинство лиц, не находящихся в группе высокого риска возникновения той патологии, на выявление которого была направлена эта диагностика. То есть, только незначительное количество лиц, кому был назначен скрининг, нуждаются в более дорогостоящих клинических и лабораторных исследованиях, с помощью которых можно исключить или подтвердить конкретную патологию.

Проведение скрининга целесообразно в тех случаях, когда раннее обнаружение патологии способствует более благоприятному исходу. То есть, если эффективного лечения конкретной патологии нет или раннее начало лечения не принесет пользы, ценность информации о наличии патологии будет довольно сомнительна, а в некоторых случаях может даже навредить.

Нужно отметить и этический аспект проведения скрининга заболевания. Дело в том, что лица, не страдающие конкретными патологиями (таких, как правило, большинство), должны пройти процедуру, которая ни коим образом не окажет непосредственное влияние на состояние (улучшение) их здоровья и самочувствия. А те пациенты, у которых скрининговый анализ показал положительный результат, должны проходить дополнительную, более тщательную диагностику. В этом случае информация о возможной болезни (или высоком риске заболевания) часто становится причиной беспокойства и стресса. Несмотря на это, любой скрининг приносит больше пользы лицам с обнаруженной патологией, что значительно преобладает над потенциальным ущербом, приносимым здоровым людям.

Ни один скрининг нельзя считать полностью надежным. Существует масса причин, на которые можно повлиять, и на которые нельзя. Поэтому результаты скринингово исследования могут оказаться положительными у здоровых лиц и отрицательными у больных. И оба этих варианта способны оказывать негативные последствия, поэтому национальные скрининговые программы постоянно обновляются, полагаясь на результаты современных исследований, таким образом минимизируя количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Несомненно, дороговизна скрининговых программ и ряд других причин значительно ограничивают их применение. Сегодня во многих экономически развитых странах проводят скрининг только незначительного перечня патологий, несмотря на то, что за последние несколько лет этот перечень увеличился и дальнейшее его расширение является предметом пристального внимания. В таблице 1 представлен список национальных скрининговых программ, которые используют в Великобритании.

ТАБЛИЦА 1.
Скрининговые программы Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании

Скрининговая программа

Показания (частота проведения)

Патологии

Метод

 Обнаружение наследственных нарушений у новорожденных методом «капли крови»

 Новорожденные в возрасте 5-8 дней
(один раз)

 - Фенилкетонурия, Врожденный гипотиреоз, муковисцидоз

 - Дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи, Серповидноклеточная болезнь

 Анализ крови

 Оценка слуха у новорожденных

 Новорожденные в возрасте до двух недель
(один раз)

 Нарушения слуха

 Регистрация отоакустической эмиссии

 Физикальное обследование новорожденных

 Новорожденные в течение 72 часов с момента рождения. Повторный скрининг проводится в возрасте 6-8 лет

 - Врожденная патология сердца
 - Дисплазия тазобедренных суставов
 - Крипторхизм
 - Катаракта

 Тщательный врачебный осмотр всего тела

 Аномалии плода, болезнь Дауна

 Беременные в 1-2 триместре

 - Аномалии плода
 - Синдром Дауна

 Ультразвуковое исследование (УЗИ), анализ крови

 Обнаружение инфекции у беременных

 Беременные при первом визите к акушеру-гинекологу (один раз)

 - ВИЧ
 - Сифилис
 - Гепатит В
 - Иммунный статус при краснухе

 Анализ крови

 Антенатальное выявление талассемии и серповидноклеточной болезни

 Беременные к 10-недельному сроку; в случае необходимости, отец ребенка

 - Талассемия
 - Серповидные клетки

 Ультразвуковое исследование (УЗИ), анализ крови

 Обнаружение диабетической ретинопатии

 Больные сахарным диабетом в возрасте старше 12 лет (ежегодно)

 Диабетическая ретинопатия

 Исследование глазного дна

 Обнаружение аневризмы брюшной аорты

 Мужчины старше 65 лет (один раз)

 Аневризма брюшной аорты

 УЗИ брюшной полости

 Раннее обнаружение рака молочной железы

 Женщины в возрасте 50-70 лет (каждые 3 года)

 Рак молочной железы

 Цифровая маммография (рентгенография с низкой дозой облучения)

 Обнаружение рака кишечника

 Мужчины и женщины в возрасте 60-69 лет (каждые 2 года)

 Рак прямой и толстой кишки

 Определение крови в кале (скрытая кровь)

 Раннее обнаружение рака шейки матки

 Женщины в возрасте 25-49 лет (каждые 3 года); в возрасте 50-65 лет (каждые 5 лет)

 Рак шейки матки

 Мазок из шейки матки

Похожие новости

Комменатрии к новости

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Написать свой комментарий: