Специалистам / Практика / Практика (статья)

Укусы ядовитых животных у детей

Укусы ядовитых животных у детейДети, как и взрослы, наиболее часто страдают от укусов ос и пчел, яд которых проникает в организм человека через жало, которое находится в хвостовой части насекомых (хотя принято говорить именно об укусе этих насекомых).

В случае укуса осы или пчелы возникает сильная жгучая боль, которая может длиться несколько часов, а в месте укуса появляются покраснения и отек. В зависимости от индивидуальной переносимости организма к яду тяжесть отравления может быть разной: от общей легкой реакции до сильной и бурной, в основе которой лежит аллергическая реакция. Также возможны случаи анафилактического шока, который может развиваться как мгновенно (сразу после укуса), так и через определенное время (через 30-40 минут) даже одной осой или пчелой.

Тяжелые случаи действия яда сопровождаются тахикардией (частым сердцебиением), одышкой, конечности ребенка становятся холодными, кожа бледнеет. Возможны появления судорог, астматического состояния, нарушения зрения. Летальный исход (смерть) в случае укуса ос или пчел – очень редкое явление, но вероятное, например, в результате паралича дыхательного центра или развития анафилактического шока.

В случае укуса осы или пчелы следует тщательно осмотреть место укуса (для более тщательного осмотра можно использовать увеличительное стекло). Если в месте укуса осталось жало насекомого, его нужно как можно быстрее удалить из кожи. На пораженный участок кожи наложить холодный компресс (лед, замороженные продукты или смоченную в холодной воде ткань), компресс с уксусом или раствором борной кислоты. При тяжелых состояниях после укуса нужно вызвать «Скорую помощь» или максимально быстро доставить ребенка в больницу.

Поражение медузами

В мире насчитывается большое количество видов медуз. Однако в этой статье мы рассмотрим только те виды, которые водятся на территории Украины: на Черном и Азовском морях – корнерот и аурелия. Ядовитым видом является корнерот – медуза, как правило синевато-фиолетового цвета похожая на гриб со шляпкой. Под зонтиком медузы («шапкой гриба») у медузы имеется тело с щупальцами, в которых находятся стрекательные клетки, содержащие яд. В момент соприкосновения с медузой (достаточно только дотронуться ее руками, а потом этими руками прикоснуться к лицу) появляется чувство жжения, а со временем в месте контакта развивается краснота и могут появиться волдыри (пузыри). У некоторых детей (да и у взрослых) в результате действия яда медузы может развиться аллергическая реакция (слезотечение, насморк, кашель, нарушение дыхания) вплоть до анафилактического шока (судороги, коллапс, остановка дыхания).

Для оказания первой помощи пораженный участок кожи нужно как можно быстрее обильно промыть пресной водой (особенно, если яд попал в глаза или на слизистые оболочки). На кожу накладывают компресс с раствором марганца и, если имеется под рукой, раствором новокаина или лидокаина. В случае попадания яда медузы в глаза, их следует (после тщательного и обильного промывания пресной водой) закапать глазными каплями (если имеются), которые содержат местные обезболивающие (дикаин, новокаин и др) и срочно обратиться к офтальмологу. В случае развития тяжелых состояний, пострадавшего нужно срочно госпитализировать.

Укус скорпиона

На территории Украины обитают скорпионы, которые менее ядовитые, чем среднеазиатские или тропические виды. В дневное время они как правило прячутся в нишах, пещерах и под камнями, а в ночное время скорпионы проявляют максимальную активность. Таким образом дети, играя на улице, могут потревожить насекомое, и он их может ужалить.

В результате, после укуса скорпиона, появляется острая боль, которая по нервным стволам распространяется по телу. Примерно через 30-60 минут на теле появляется покраснение и отек. В месте укуса чувствительность (болезненность) кожи сначала повышается, позднее исчезает. Может возникать воспаление лимфатических узлов и сосудов, которые прилегают к месту укуса. Примерно через 60 минут после укуса появляется головная боль, озноб, тахикардия (частое сердцебиение), боли в животе, тошнота, рвота, судороги, нарушение речи и глотательного процесса. Общее беспокойство и нервное возбуждение сменяется на слабость и сонливость.

В тяжелых случаях у ребенка может развиваться паралич, коллапс и острая сердечная недостаточность, которая приводит к смерти.

В качестве первой неотложной помощи сразу после укуса на пораженный участок кожи нужно наложить компресс с мазевой или жировой повязкой, смоченной раствором новокаина (если таковой имеется под рукой). В случае появления озноба, ребенка пострадавшего надо согреть. При укусах скорпиона ребенка следует обязательно госпитализировать.

Как правило скорпионы, которые обитают на территории Украины, не сильно ядовитые, по этой причине специальная противоскорпионовая сыворотка (антидот) как правило не применяется. Но при тяжелых состояниях ее применяют на фоне других лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, хлористого кальция, атропина и др).

Укус каракута

Каракут – небольшой (немного крупнее обычного паука-крестовика) паук темно-коричневого или черного цвета, ареал обитания который распространяется и на территорию Украины (особенно южных областей и Крыма).

Укус каракута сопровождается острой жгучей болью, которая распространяется по всему телу (живот, суставы, поясница) и может продолжаться на протяжение 2-3 дней. Местная реакция (в зоне укуса паука) выражается незначительно, несмотря на то, что общая картина состояния пострадавшего довольно тяжелое: выраженная боль в животе, конечностях, пояснице, сильная мышечная слабость, тремор (дрожь в мышцах, нарушение походки. При этом лицо и глаза больного краснеют, отекают веки, повышается температура тела (до 38-39°С) и артериальное давление (например, у взрослых давление повышается до 160-220/100-120 мм рт ст), появляется озноб и потливость. Как правило у пострадавшего появляются запоры и задержка мочеиспускания. В тяжелых случаях развиваются отек легких, судороги, потеря сознания или кома.

Стоит обратить внимание, что у детей и пожилых людей интоксикация в результате укуса каракута протекает особенно тяжело и остро. Смертельные случаи наблюдаются редко.

Укусы змей

Змеи, которые представляют наибольшую опасность для человека, относятся к четырем семействам:

1. Морские змеи, которые обитают в прибрежных водах Тихого и индийского океанов (на территории Украины не встречаются).
2. Аспиды, к ним относятся кобры (ареал обитания расположен на крайнем юге Средней Азии).
3. Ямкоголовые змеи – щитомордники (на территории Украины не обитают, только в Азии).
4. Гадюки, среди которых наибольшую опасность для человека представляют песчаная эфа и гюрза (обитают на Кавказе и в Средней Азии).

На территории Украины из змей, представляющих опасность для человека, можно встретить гадюку обыкновенную, носатую гадюку степную гадюку.

Ядовитые змеи имеют два ядовитых зуба, через которые яд попадает в тело жертвы. Если ядовитые зубы по какой-либо причине ломаются, на их месте сразу вырастают новые (по этой причине удаление у змеи ядовитых зубов не делает ее безопасной).

Основой змеиного яда являются токсичные полипептиды и белки (на их долю приходится более 60% сухой массы яда). Если взять, например, яд аспидов и морских змей, то в них преобладают кардио- и нейротропные яды, которые действуют на сердечно-сосудистую и нервную систему, а в ядах щитомордников или гадюк преобладают вещества, которые вызывают некроз (омертвление) тканей, нарушения свертывающих свойств крови и проницаемости сосудов. Яд американских гремучих змей содержит практически все компоненты, по этой причине у пострадавшего наблюдаются симптомы из совокупности первой и второй группы ядов.

Тяжесть отравления напрямую зависит от вида змеи, которая укусила человека (яд тропических змей более опасен, чем яд змей, обитающих в средней полосе), ее размеров (чем крупнее змея, тем серьезней отравление), размеров пострадавшего (дети переносят отравления змеиным ядом намного тяжелее, чем взрослые), локализации (места) укуса, своевременности и качества оказанной помощи пострадавшему.

Учитывая тот фак, что на сегодняшний день практически у каждого человека есть возможность путешествовать по всему миру (многие берут в путешествие детей), есть риск быть укушенным практически любым видом змей. В этой статье будут рассмотрены симптомы и оказание первой помощи при укусе самых распространенных видов змей.

При укусе кобры в первые минуты в месте укуса появляется боль и чувство онемения, которое достаточно быстро распространяется на всю конечность, потом на туловище. Через 15-20 минут у человека развивается коллапс. Через 2-3 часа после укуса артериальное давление нормализуется, однако потом начинается нарушение работы сердечно-сосудистой системы (ослабление работы сердца), что приводит к развитию отека легких и шоку. У пострадавшего практически сразу после укуса кобры нарушается координация движений (он не может самостоятельно стоять на месте, шатающаяся походка). Достаточно быстро прогрессирует восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушаются функции мышц глотки и языка, глазных мышц, прогрессирует нарушение дыхательной функции (она угнетается). В работе сердца начинаются перебои. В месте укуса изменения минимальные, либо вообще отсутствуют. У пострадавшего наблюдается сильное повышение температуры тела до 38-39°С. Самый опасный период, когда существует реальная угроза жизни пострадавшего, составляет первые 16-18 часов после укуса.

При укусах щитомордников и гадюк в зоне укуса появляются кровоизлияния, конечность (которую укусила змея) начинает отекать (в тяжелых случаях отек переходит на туловище). В первые 20-40 минут после укуса у пострадавшего развивается шок: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (снижение артериального давления), бледность кожи, головокружение, тошнота, возможна потеря сознания. В пораженной части тела прогрессируют и распространяются кровоизлияния и отеки. Внутренняя потеря плазмы (жидкости) крови и самой крови может достигать нескольких литров. Появляется синдром диссеменирования внутрисосудистого свертывания (в сосудах начинает свертываться кровь). Эти процессы происходят во всем организме (в том числе печени и почках), что приводит к развитию почечной недостаточности. На пораженной конечности может развиться некроз (омертвление тканей), волдыри (пузыри), даже гангрена (если пострадавшему наложить жгут, эти явления усиливаются). Максимальное проявление симптомов приходится на конец первых суток после укуса.

Первая помощь при укусе змеи заключается в обеспечении максимального покоя пострадавшему (его нужно уложить в горизонтальное положение и максимально ограничить его движения). После нужно энергично отсасывать содержимое ранки (в месте укуса), что позволяет удалить примерно 20-50% введенного яда (особенно если это сделать сразу после укуса). Для человека, который отсасывает яд, нет никакой опасности, так как яд не проникает через слизистые оболочки, а при попадании в желудочно-кишечный тракт разрушается под действием ферментов (змеиный яд опасен только при попадании в кровь). Яд стоит отсасывать не примерно 15-20 минут, после чего рану следует продезинфицировать стандартным способом (использовать перекись водорода, йод и т.д.) и наложить стерильную повязку, которая по мере развития отека должна ослабляться (повязка не должна сильно давить на окружающие ткани).

При укусе змеи категорически запрещается накладывать жгут или другие тугие повязки, прижигать или разрезать ранки, вводить в место укуса марганцовокислого калия – эти действия только ухудшат состояние пострадавшего и могут привести к летальному исходу (смерти).

После обработки пораженную конечность иммобилизуют (полностью обездвиживают) путем наложения шины. Потом пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в больницу, при этом (пока его везут в больницу) ему нужно обеспечить обильное питье.

В больнице пострадавшему вводят антидот (специфическую сыворотку против яда змеи конкретного вида). Также больному назначается профилактика анафилактического шока, симптоматическая и инфузионная терапия.

С целью профилактики и обеспечения безопасности в местах, где наблюдается большое количество змей, ребенка следует обувать в сапоги и одевать одежду из плотной ткани. Помните, что змеи – неагрессивные существа и кусают человека, в основном, только в целях защиты. Поэтому объясните своему ребенку, что змеи – это не игрушки, их не стоит ловить и пытаться с ними играть, а также, что даже укус неядовитого ужа может стать очень болезненным, а ранка от укуса может нагноиться.