Медицина / Патология / Патология (статья)

Отморожение и переохлаждение у детей

Отморожение и переохлаждение у детейОтморожение

Отморожение является результатом воздействия низких температур (холода) на кожу. Вероятность получения отморожения повышается в случае высокой влажности, ношения тесной обуви или одежды. Как правило у детей поражаются пальцы стоп и кистей, кончик носа, щеки, уши.

Отморожения делят на 4 степени, в зависимости от глубины поражения:

I степень – кожа становится бледной и синюшной.

II степень – на коже образовываются волдыри (пузыри).

III степень – образуется некроз на всей толщи кожи.

IV степень – происходит некроз (омертвление) фаланг пальцев, подкожной клетчатки, мышц, вплоть до костей.

В отличие от ожогов, степень глубины поражения при отморожении установить гораздо сложнее, так как даже после прекращения воздействия низких температур процесс распространения некроза продолжается из-за нарушения кровообращения (которое не восстанавливается сразу после начала согревания).

Переохлаждение

Переохлаждение может наблюдаться как самостоятельное состояние, так и вместе с отморожением. Низкие температуры приводят к понижению температуры тела, что приводит к появлению тремора (дрожания) – компенсаторной реакции организма, которая помогает вырабатывать тепло при помощи мышечных сокращений. Однако такая компенсаторная функция организма иссекает довольно быстро и тело продолжает охлаждаться. При этом в кровеносных сосудах повышается проницаемость, жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и накапливается в тканях (происходит отек тканей: например, отек лица, которые ощущает при переохлаждении каждый). Подобные процессы происходят практически во всех тканях, что приводит к снижению объема циркулирующей крови, дыхательной недостаточности, сгущению крови, отеку головного мозга – это холодовой шок.

В случае отморожения или переохлаждения, а также холодового шока, первая неотложная помощь заключается в согревании потерпевшего, укутав его в теплые вещи. Ни в коем случае отмороженные участки тела нельзя растирать снегом или шерстяной тканью, так как пострадавшему можно нанести микротравмы и занести инфекцию. Согревание помогает восстановить нарушенное внутреннее кровообращение. При этом ткани не должны подвергаться какому-либо внешнему согреванию (в этом случае поверхностные сосуды начинают «раскрываться», в них восстанавливается кровообращение, а более глубокие ткани при этом еще не «согрелись». В случае согревания путем укутывания, пострадавший согревается изнутри благодаря постепенному повышению температуры собственного тела – это дает возможность сохранить (или даже уменьшить) глубину уже пораженных тканей.

Также пострадавшего нужно поить сладким теплым (!) чаем, использовать обезболивающие препараты (анальгин, кетанов), аспирин (для разжижения крови), спазмолитики (эуфиллин, но-шпа, папаверин). После согревания пострадавшего нужно доставить в больницу с целью дальнейшей диагностики (определения глубины поражения и др).

В случае возникновения холодового шока (у ребенка появляется одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), нитевидный (слабый) пульс, гипотония, цианоз (синюшность кожи)), БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ СРОЧНО ДОСТАВИТЬ В РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ!!!