Специалистам / Практика / Практика (статья)

Современный подход к лечению диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зобПроблема лечения диффузного токсического зоба сегодня не утрачивает своей актуальности, поскольку способы устранения причины этого заболевания – аутоиммунных нарушений – еще не найдены, а известные медицине методы воздействия на щитовидную железу не всегда позволяют достичь желаемых результатов. Современные эндокринологи для борьбы с данной патологией используют консервативную и радикальную терапию, которая включает хирургическое вмешательство и разрушение органа при помощи радиоактивного йода.

Консервативная терапия

К данному методу прибегает подавляющее большинство современных эндокринологов. Основная цель, преследуемая ими – нормализовать уровень тиреотропных гормонов в крови пациента путем угнетения процесса их синтеза. Для решения этой задачи используются лекарственные средства, которые применяются длительными курсами продолжительностью от одного года до двух лет. При необходимости, в приеме препаратов делаются перерывы.

Полное излечение наблюдается у 20 больных из 100. В большинстве случаев заболевание рецидивирует, поэтому очень часто консервативная терапия используется лишь в качестве подготовки к радикальному лечению.

Радикальная терапия

Этот вид лечения подразумевает удаление органа или полное разрушение его ткани при помощи радиоактивного йода.

Наиболее быстрым и эффективным способом устранения тиреотоксикоза остается хирургическое лечение диффузного токсического зоба. Но все большую популярность обретает и радиойодтерапия. Это излюбленный способ борьбы с диффузным токсическим зобом американских докторов, несомненными преимуществами которого являются:

- высокая эффективность (частота рецидивов не превышает 10 случаев из 100);

- возможность применения для лечения пожилых больных и пациентов, страдающих сопутствующими соматическими заболеваниями;

- возможность проведения без предварительного приема препаратов, угнетающих синтез тиреотропных гормонов;

- короткие сроки госпитализации;

- возможность проведения повторных курсов.

Показанием к использованию данного метода служат:

1. Возраст пациента старше 40 лет.
2. Рецидив тиреотоксикоза после оперативного вмешательства или приема лекарственных препаратов.
3. Развитие осложнений после консервативного ведения впервые выявленного диффузного токсического зоба.
4. Наличие противопоказаний к операции.

Противопоказано проводить курс радиойодтерапии беременным и кормящим женщинам, а также больным со значительным увеличением щитовидной железы, с загрудинной локализацией зоба и с индивидуальной непереносимостью йода.

Учитывая, что этот метод имеет отсроченное действие, в течение первых месяцев после него пациенту назначается медикаментозная терапия.