Специалистам / Практика / Практика (статья)

Депрессия при других заболеваниях

ДепрессияО связи психики и тела известно давно. Психосоматическими называются болезни, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов.

Частота депрессий возрастает с тяжестью соматического заболевания, так что среди госпитализированных пациентов отмечаются более высокие цифры распространенности депрессий (20-33%), чем среди пациентов клиник первичной медицинской помощи (5-20%). Депрессивный пациент часто предъявляет сначала соматические жалобы (на боль, бессонницу или усталость), вследствие чего диагноз депрессии зачастую пропускается как пациентом, так и врачом. Наиболее часто среди психосоматических заболеваний встречаются артериальная гипертензия (30-40%), ишемическая болезнь (5-10%), язвенная болезнь (6-10%), бронхиальная астма (1-5%), сахарный диабет (5-7%), ревматоидный артрит (1%), ожирение, онкологические заболевания.

Каждый пятый выживший после сердечного приступа сталкивается с депрессией

Пациенты, страдающие сердечными заболеваниями и депрессией одновременно, в два раза больше прочих рискуют умереть в течении семи лет. Исследователи из медицинского центра Колумбийского университета и Психиатрического института шт. Нью-Йорк (США) изучили истории болезней 361 пациента, участвовавшего в тестировании антидепрессантов после сердечных приступов. Как оказалось, наибольшему риску преждевременной смертности подвержены те, кого одолела сильная депрессия во время госпитализации с сердечными проблемами, и те, чье депрессивное состояние не улучшилось в течении шести месяцев.

Выяснилось также, что каждый пятый выживший после сердечного приступа сталкивается с депрессией в течение последующих нескольких недель. Депрессия особенно увеличивает риск смертности после возникновения острого коронарного синдрома.

Результаты исследований показали, что вне зависимости от того, принимал больной антидепрессанты или нет, депрессия значительно повышала риск смертности: за время эксперимента умерли 28,4% тех испытуемых, чье состояние не улучшилось за полгода и только 15,4% пациентов, кому удалось справиться с депрессией.

Тот же коллектив ученных недавно установил, что страдающие депрессией подростки больше прочих сверстников рискуют в будущем приобрести проблемы с психическим здоровьем.

Страхи, глубокие депрессии и нарушение питания чаще всего встречаются в возрасте 20-30 лет у тех людей, которые страдали легкими депрессивными расстройствами, будучи подростками.

Депрессивный синдром проявляется не только изменениями психических функций, но и в различных соматических сферах в виде функциональных нарушений.

Депрессивный синдром:

- Психические проявления: подавленность, неспособность к принятию решений, замедленное мышление, апатия или внутреннее беспокойство, страх, тоскливые мысли, потеря чувств, внутренняя пустота.
- Психомоторные проявления: скованность, снижение выразительности эмоций или внешнее беспокойство, неусидчивость, «навязчивая» малопродуктивная деятельность.
- Вегетативные нарушения в узком смысле: головокружения, нарушения сердечного ритма, сухость во рту, запор, нарушение дыхания.
- Вегетативные нарушения в широком смысле: нарушение сна, ощущение боли, сжатия, холода, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, импотенция.

Как лечат депрессию?

Основной целью лечения депрессии является достижение такого состояния, при котором отсутствуют снижение настроения, происходит восстановление работоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Различают несколько состояний в протекании болезни и ее лечении. Это – ремиссия, выздоровление, обострение и рецидив.

- Ремиссия: отсутствие симптомов в течение продолжительного времени после эпизода депрессии.
- Выздоровление: отсутствие депрессии продолжительностью не менее 4-6 месяцев.
- Обострение: возникновение симптомов депрессии.
- Рецидив: новый эпизод после выздоровления.

При тяжелой и средней степени тяжести болезни в первую очередь назначают медикаменты – антидепрессанты и другие методы биологического воздействия. При легкой депрессии в первую очередь проводится психотерапия и, как дополнение, - медикаментозная терапия.