Специалистам / Методические пособия / Методические пособия (статья)

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

ГипертонияПри неотложных состояниях медлить нельзя! Врачи, а также средний и младший медицинский персонал должны быть готовы к разного рода экстренным ситуациям, то есть, обладать соответствующим уровнем знаний и навыков. Для этого руководство медицинских учреждений регулярно проводить оценку подготовки медицинского персонала, в том числе и практических навыков, чтобы обеспечить должный уровень оказания экстренной медицинской помощи.

Медицинский персонал должен знать, какие лекарственные средства и медицинские изделия должны быть в аптечке для оказания экстренной медицинской помощи, а также, какой должен быть необходимый минимальный запас таких средств, чтобы оказать такую помощь.

Чтобы утвердить алгоритм оказания экстренной медицинской помощи и провести устный зачет у медицинского персонала, в учреждении нужно утвердить соответствующий приказ (такой документ составляют в соответствии с действующими нормативными актами в нескольких экземплярах).

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Цель: оказание квалифицированной неотложной доврачебной медицинской помощи

Исполнитель: младший и средний медицинский персонал, врачи

Место проведения: помещение медицинского учреждения или рабочий кабинет, где произошло неотложное состояние

Оснащение:

• Зона антисептики рук или мобильный антисептик
• Средства индивидуальной защиты (одноразовая или многоразовая медицинская маска, медицинские очки защитные, защитный экран, фартук водонепроницаемый)
• Средства для обследования пациента (тонометр, фонендоскоп, централизованная система подачи кислорода, пульсоксиметр, резиновый жгут, резиновая подушечка, простынь, медицинская клеенка)
• Медицинское оборудование (кушетка медицинская, функциональная кровать)
• Аптечка неотложной медицинской помощи (см пункт 8)
• Стерильные инструменты (ватные шарики, марлевые салфетки, почкообразный лоток, пинцет, медицинские перчатки)
• Условно стерильные марлевые салфетки
• 70% этиловый спирт
• Емкость «Для использованного материала»
• Специально промаркированные (подписанные) емкости (закрытые) с дезинфекционным раствором необходимой концентрации («Для дезинфекции средств индивидуальной защиты», «Для дезинфекции медицинских изделий», «Для дезинфекции медицинского оборудования») или дезинфектанты мгновенного действия
• Соответствующее распоряжение (документ) Государственной службы контроля за лекарственными средствами и контроля наркотических средств (в разных странах данная служба имеет свои требования и нормативные акты)
• Лист назначений, шариковая ручка

Последовательность действий

• Обеспечить пациенту постельный режим: положить с немного приподнятой головой и обеспечить покой, ограничить физическую нагрузку
• Оценить общее состояние и жизненно-важные функции: сознание, дыхание, кровообращение
• Вызвать врача
• Измерять артериальное давление и провести пульсоксиметрию
• Провести венепункцию с помощью периферического катетера (см статью «Периферический венозный катетер»)
• Провести оксигенацию
• Снять электрокардиограмму
• Приготовить лекарственные средства и медицинские инструменты для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с перечнем (см таблицу). Проверить сроки годности препаратов и провести визуальный контроль лекарственных средств
• Выполнить назначения врача (для среднего и младшего медицинского персонала)
• После проведенных манипуляций провести дезинфекцию медицинских инструментов и оборудования
• Заполнить необходимую медицинскую документацию